III-IV 度パイルの LigaSure またはジアテルミー切除

症候性パイルグレード III および IV の患者では、依然として手術が主流です。 Milligan-Morgan と Ferguson による通常の手術は、症状のあるグレード IV およびグレード III の一部に対して今でも最もよく使用され、効果的です。 この 2 つの手術では、失血や術後の痛みなどが模倣され、入院期間が長期化します。 傷の治癒が早いため、通常の仕事や日常生活への早期復帰が可能になります。 近年発表された多くの論文では、痔核切除術の合併症を克服するための最新の器具や、切除手術を目的としたさまざまな原理を用いたステープル留め、レーザー、ドップラー誘導血管結紮術など、痔核の最良の治療法を模索する方法が発表されています。 LigaSure システム密閉容器は杭の処理ツールとして [6] で新たに導入された。 これはバイポーラ電熱デバイスです。高周波と圧力の両方を提供します。 血管は直径 7 mm まで密閉し、組織のインピーダンスと手術部位上の 2 mm の熱損傷に応じてエネルギーを生成します。 熱損傷の広がりが制限されているため、肛門のけいれんが軽減され、無血手術が可能になり、術後の痛みが軽減され、迅速な治癒が促進されます。 したがって、この手術は組織の損傷が大幅に少ないため、理想的な処置として推奨されます。 いくつかのランダム化試験の目的は、従来のジアテルミーアプローチに対する LigaSure アプローチの利点を評価することです。 LigaSure が好まれているにもかかわらず、全体的には LigaSure に対して好ましい傾向が存在するものの、結論は一義的かつ決定的なものではありません。また、使い捨て装置の使用コストが増加していることを考慮すると、この研究を他のセンターと比較して真の利点を強調するのは非常に重要であるため、これはある程度の不確実性を生み出します。 この議論は、III 学位の「ゴールドスタンダード」です。 ミリガン・モーガンとファーガソンが IV 度パイルで最も効果的であるということで大規模な合意が得られています。 Ortiz 氏は、IV 度の皮膚のかゆみを治すには、ステープルで留める処置は効果がないと述べています。 したがって、ジアテルミーパイル切除術は、症候性で治癒不能な脱出したパイルに対する効果的な治療法として継続されています。 この研究は、LigaSure 処置が、すべてのグレード IV および III において従来のジアテルミーと同等の効果があり、痛みや失血が少なく、大きな組織の切除が必要な場合に有効であると推定するために設計された研究です。