LigaSure o Diatermia Escissione del palo di grado III-IV

La chirurgia rimane il cardine nei pazienti con pali sintomatici di grado III e IV. La consueta operazione di Milligan-Morgan e Ferguson è ancora la più utilizzata ed efficace per i gradi sintomatici IV e alcuni di grado III. Le due procedure vengono imitate, come la perdita di sangue e il dolore postoperatorio, che causano una degenza ospedaliera prolungata. La rapida guarigione delle ferite consente il rapido ritorno alle normali attività lavorative e quotidiane. Numerosi articoli ricercano i migliori trattamenti delle emorroidi pubblicati negli ultimi anni e moderni dispositivi sperimentali per superare la complicanza dell'emorroidectomia: come la suturatrice, il laser, la legatura dei vasi a guida doppler con diversi principi finalizzati alla chirurgia escissionale. I vasi sigillati del sistema LigaSure sono stati introdotti di recente in [6] come strumento per il trattamento delle emorroidi. È un dispositivo elettrotermico bipolare; offre sia la radiofrequenza che la pressione. I vasi sanguigni sigillano fino a 7 mm di diametro e creano energia in base all'impedenza del tessuto e limitano il danno termico di 2 mm sul sito dell'operazione. La limitata diffusione della lesione termica riduce lo spasmo anale e consente alla chirurgia senza sangue di ridurre il dolore postoperatorio e promuovere una rapida guarigione. Quindi l'operazione è consigliata come procedura ideale a causa del significativo minor trauma tissutale. L'obiettivo di alcuni studi randomizzati per stimare il vantaggio dell'approccio LigaSure rispetto agli approcci diatermici convenzionali. nonostante il favorito verso il LigaSure, la conclusione risulta un po' incerta riguardo al costo di utilizzo del dispositivo monouso sebbene esista un trend complessivamente favorevole verso il LigaSure, le conclusioni non sono univoche e definitive; questo crea qualche incertezza, anche in considerazione del costo crescente per l'utilizzo del dispositivo monouso così essenziale per confrontare il nostro studio con altri centri per sottolineare il vero vantaggio presente. Il dibattito è il "gold standard" per i III gradi. Ci sono ampi accordi sul fatto che Milligan-Morgan e Ferguson siano i più efficaci nel mucchio di IV grado. Ortiz afferma che la procedura con punti metallici è inefficace per curare il prurito in una pila di IV grado. Quindi l'escissione del palo diatermico continua come terapia efficace per il palo sintomatico, irriducibile e prolassato. Lo studio progettato per stimare le procedure LigaSure efficaci quanto la diatermia convenzionale in tutti i gradi IV e III con meno dolore, meno perdita di sangue e quando è necessaria un'ampia escissione tissutale.