LigaSure ou excision par diathermie de la pile de degrés III-IV

La chirurgie reste le pilier chez les patients présentant des grades de pile III et IV symptomatiques. L'opération habituelle de Milligan-Morgan et Ferguson est encore la plus utilisée et la plus efficace pour les grades IV symptomatiques et certains grades III. Les deux procédures sont imitées, comme la perte de sang et la douleur postopératoire, qui entraînent un séjour prolongé à l'hôpital. La cicatrisation rapide des plaies permet un retour rapide aux travaux habituels et aux activités quotidiennes. De nombreux articles recherchent les meilleurs traitements des pieux publiés ces dernières années et des essais de dispositifs modernes pour pallier la complication de l'hémorroïdectomie. Les vaisseaux scellés du système LigaSure ont été introduits récemment dans [6] comme un outil pour les traitements des pieux. C'est un appareil électrothermique bipolaire; il offre à la fois la radiofréquence et la pression. Les vaisseaux sanguins scellent jusqu'à 7 mm de diamètre et créent de l'énergie en fonction de l'impédance tissulaire et des lésions thermiques confinées de 2 mm sur le site de l'opération. La propagation limitée des lésions thermiques diminue le spasme anal et permet une chirurgie sans effusion de sang pour diminuer la douleur postopératoire et favoriser une guérison rapide. Ainsi, l'opération est recommandée comme une procédure idéale en raison du traumatisme tissulaire moins important. L'objectif de certains essais randomisés pour estimer l'avantage de l'approche LigaSure par rapport aux approches de diathermie conventionnelles. malgré le favori vers le LigaSure, la conclusion obtient une certaine incertitude concernant le coût d'utilisation du dispositif jetable bien qu'une tendance globalement favorable existe vers LigaSure, les conclusions ne sont pas univoques et définitives ; cela crée une certaine incertitude, compte tenu également du coût croissant de l'utilisation du dispositif jetable si essentiel pour comparer notre étude avec un autre centre pour souligner le véritable avantage présent. Le débat est le "gold standard" pour les degrés III. Il existe de grands accords selon lesquels Milligan-Morgan et Ferguson sont les plus efficaces en pile de degré IV. Ortiz mentionne que la procédure agrafée est inefficace pour guérir les démangeaisons dans une pile de degré IV. Ainsi, l'excision du pieu diathermique continue d'être une thérapie efficace pour le pieu symptomatique, irréductible et prolapsus. L'étude conçue pour estimer les procédures LigaSure aussi efficaces que la diathermie conventionnelle dans tous les grades IV et III avec moins de douleur, moins de perte de sang et lorsque nous avons besoin d'une excision de gros tissus.