Escisión LigaSure o diatermia de hemorroides de grado III-IV

La cirugía sigue siendo el pilar en pacientes con hemorroides sintomáticas grados III y IV. La operación habitual de Milligan-Morgan y Ferguson sigue siendo la más utilizada y eficaz para los grados IV sintomáticos y algunos del grado III. Los dos procedimientos se imitan, como la pérdida de sangre y el dolor posoperatorio, lo que provoca una estancia hospitalaria prolongada. La rápida cicatrización de las heridas permite la pronta reincorporación al trabajo ya la actividad habitual. Muchos artículos buscan los mejores tratamientos de hemorroides publicados en los últimos años y los dispositivos modernos prueban los procedimientos para superar la complicación de la hemorroidectomía: como grapado, láser, ligadura de vasos guiada por doppler con diferentes principios destinados a la cirugía de escisión. Los vasos sellados del sistema LigaSure se introdujeron recientemente en [6] como una herramienta para el tratamiento de hemorroides. Es un dispositivo electrotérmico bipolar; Ofrece tanto radiofrecuencia como presión. Los vasos sanguíneos sellan hasta 7 mm de diámetro y crean energía de acuerdo con la impedancia del tejido y la lesión térmica confinada de 2 mm sobre el lugar de la operación. La extensión limitada de la lesión térmica disminuye el espasmo anal y permite la cirugía sin sangre para disminuir el dolor posoperatorio y promover una curación rápida. Por lo tanto, la operación se recomienda como un procedimiento ideal debido a que el trauma del tejido es significativamente menor. El objetivo de algunos ensayos aleatorios para estimar la ventaja del enfoque LigaSure sobre los enfoques de diatermia convencionales. a pesar del favorito hacia el LigaSure, la conclusión se vuelve algo incierta con respecto al costo del uso del dispositivo desechable aunque existe una tendencia general favorable hacia el LigaSure, las conclusiones no son unívocas y definitivas; esto crea cierta incertidumbre, considerando también el costo creciente por el uso del dispositivo desechable, por lo que es esencial comparar nuestro estudio con otros centros para enfatizar la verdadera ventaja presente. El debate es el "estándar de oro" para los grados III. Hay grandes acuerdos de que Milligan-Morgan y Ferguson son los más efectivos en la pila de IV grado. Ortiz menciona que el procedimiento con grapas es ineficaz para curar la picazón en una pila de IV grado. Por lo tanto, la extirpación de hemorroides por diatermia continúa como una terapia eficaz para la hemorroides sintomática, irreductible y prolapsada. El estudio diseñado para estimar que los procedimientos LigaSure son tan efectivos como la diatermia convencional en todos los grados IV y III con menos dolor, menos pérdida de sangre y cuando necesitamos una gran escisión de tejido.