LigaSure ou Excisão de Diatermia de Pilha de Grau III-IV

A cirurgia continua sendo o esteio em pacientes com hemorróidas sintomáticas graus III e IV. A operação usual de Milligan-Morgan e Ferguson ainda é mais utilizada e eficaz para sintomáticos graus IV e alguns de grau III. Os dois procedimentos são mimetizados, como a perda de sangue e a dor pós-operatória, que causam internação prolongada. A cicatrização rápida da ferida permite o retorno precoce ao trabalho habitual e às atividades diárias. Muitos artigos buscam os melhores tratamentos de hemorróidas publicados nos últimos anos e dispositivos modernos os procedimentos experimentais para superar a complicação da hemorroidectomia.: como grampeamento, laser, ligadura de vasos guiada por doppler com diferentes princípios voltados para a cirurgia excisional. Os vasos selados do sistema LigaSure foram introduzidos recentemente em [6] como uma ferramenta para tratamentos de estacas. É um dispositivo eletrotérmico bipolar; oferece radiofrequência e pressão. Os vasos sanguíneos selam até 7 mm de diâmetro e criam energia de acordo com a impedância do tecido e limitam a lesão térmica de 2 mm no local da operação. A propagação limitada da lesão térmica diminui o espasmo anal e permite a cirurgia sem sangue para diminuir a dor pós-operatória e promover uma cicatrização rápida. Assim, a operação é recomendada como um procedimento ideal devido ao trauma tecidual significativamente menor. O objetivo de alguns ensaios randomizados é estimar a vantagem da abordagem LigaSure sobre as abordagens convencionais de diatermia. apesar da preferência pelo LigaSure, a conclusão é incerta quanto ao custo do uso do dispositivo descartável, embora exista uma tendência geral favorável ao LigaSure, as conclusões não são unívocas e definitivas; isso gera alguma incerteza, considerando também o custo crescente para o uso do dispositivo descartável tão essencial para comparar nosso estudo com outros centros para enfatizar a verdadeira vantagem presente. O debate é o "padrão ouro" para graus III. Existem grandes acordos de que Milligan-Morgan e Ferguson são os mais eficazes em estacas de grau IV. Ortiz menciona que o procedimento de grampeamento é ineficaz para curar a coceira em uma pilha de grau IV. Assim, a excisão da pilha por diatermia continua como uma terapia eficaz para a pilha sintomática, irredutível e prolapsada. O estudo projetado para estimar os procedimentos LigaSure tão eficazes quanto a diatermia convencional em todos os graus IV e III com menos dor, menos perda de sangue e quando precisamos de grandes excisões de tecido.