LigaSure of diathermische excisie van III-IV graadpaal

Chirurgie blijft de steunpilaar bij patiënten met symptomatische heigraad III en IV. De gebruikelijke operatie door Milligan-Morgan en Ferguson is nog steeds het meest gebruikt en effectief voor symptomatische graad IV en sommige van graad III. De twee procedures worden nagebootst, zoals bloedverlies en postoperatieve pijn, die een langdurig ziekenhuisverblijf veroorzaken. Snelle wondgenezing maakt een snelle terugkeer naar het normale werk en de dagelijkse bezigheden mogelijk. Veel artikelen zoeken naar de beste behandelingen van aambeien die in de afgelopen jaren zijn gepubliceerd en modern apparaat de procedures onderzoeken om de complicatie van hemorrhoidectomie te overwinnen: zoals nieten, laser, doppler-geleide vaatligatie met verschillende principes gericht op excisiechirurgie. De verzegelde vaten van het LigaSure-systeem zijn nieuw geïntroduceerd in [6] als hulpmiddel voor de behandeling van aambeien. Het is een bipolair elektro-thermisch apparaat; het biedt zowel radiofrequentie als druk. Bloedvaten sluiten tot 7 mm in diameter af en creëren energie in overeenstemming met de weefselimpedantie en beperkte thermische verwonding van 2 mm op de operatieplaats. De beperkte verspreiding van thermisch letsel vermindert de anale spasmen en maakt bloedloze chirurgie mogelijk om postoperatieve pijn te verminderen en snelle genezing te bevorderen. Dus de operatie wordt aanbevolen als een ideale procedure vanwege het aanzienlijk minder weefseltrauma. Het doel van enkele gerandomiseerde onderzoeken om het voordeel van de LigaSure-benadering ten opzichte van de conventionele diathermie-benaderingen in te schatten. Ondanks de voorkeur voor de LigaSure, wordt de conclusie enigszins onzeker met betrekking tot de kosten van het gebruik van een wegwerpapparaat. Hoewel er over het algemeen een gunstige trend bestaat in de richting van LigaSure, zijn de conclusies niet eenduidig ​​en definitief; dit schept enige onzekerheid, ook gezien de toenemende kosten voor het gebruik van het wegwerpapparaat, dat zo essentieel is om ons onderzoek te vergelijken met andere centra om het werkelijke aanwezige voordeel te benadrukken. Het debat is de "gouden standaard" voor III-graden. Er zijn grote overeenkomsten dat Milligan-Morgan en Ferguson het meest effectief zijn in IV-graadpalen. Ortiz vermeldt dat geniete procedure niet effectief is voor het genezen van jeuk in een infuusstapel. Dus de diathermie aambeienexcisie blijft een effectieve therapie voor de symptomatische, onreduceerbare en verzakte aambei. De ontworpen studie om de LigaSure-procedures even effectief te schatten als conventionele diathermie in alle graden IV en III met minder pijn, minder bloedverlies en wanneer we grote weefseluitsnijding nodig hebben.