心不全のうっ血除去における PVF

心不全による入院は、侵襲的外来モニタリング測定を使用して、心臓の充満圧が徐々に上昇することが先行することが示されています [1、2]。この技術は、うっ血を直接評価しません。 肺うっ血を評価するためのポイントオブケア超音波 (POCUS) の使用は、代償不全と緊急の心不全の訪問を減らすことが示されています [3、4]。 しかし、肺うっ血に加えて、腹部コンパートメントは、うっ血性心不全 (CHF) における心不全および腎機能の異常に大きく寄与しています [5]。 CHF における腎機能の悪化は、腎血流の変化に関連しているという認識が高まっています [6, 7]。 最近、ドップラー イメージングによって評価された腎静脈流量 (IRVF) の変化は、CHF 患者の転帰の悪化と関連している [8、9]。 IRVF の変化に加えて、門脈血流 (PVF) の変化が、静脈うっ血と右心室機能障害のマーカーとして提案されています [10、11]。 PVF と IRVF の変化は互いに相関することが示されており、心臓手術を受けた患者のその後の急性腎障害 (AKI) の発症と独立して関連していた [12、13]。 門脈 (PV) ドップラーは、腎内静脈ドップラーよりも簡単に入手でき、時間もかかりません。 PVF の POCUS を介して静脈うっ血を評価する潜在的な有用性を考慮して、救急部門に心不全を呈している患者のうっ血除去中に発生する動的変化を研究することにしました。静脈うっ血の非侵襲的評価のための最適な方法は未解決の問題のままです。 門脈 (PV) と腎内静脈の流れの変化は、腹部静脈うっ血のマーカーであり、心臓手術患者の急性腎障害 (AKI) に関連付けられています。 心不全における門脈血流 (PVF) の変化を利尿剤治療で逆転させ、うっ血緩和を追跡できるかどうかは現在のところ不明です。