PVF при лечении сердечной недостаточности

Было показано, что госпитализации по поводу сердечной недостаточности предшествует постепенное повышение давления наполнения сердца с помощью инвазивных измерений амбулаторного мониторинга [1, 2]. Этот метод не позволяет напрямую оценить застойные явления. Было показано, что использование УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) для оценки застойных явлений в легких снижает частоту декомпенсаций и неотложных посещений пациентов с сердечной недостаточностью [3, 4]. Однако, помимо застоя в легких, абдоминальный отдел вносит значительный вклад в нарушение сердечной и почечной функции при застойной сердечной недостаточности (ЗСН) [5]. Растет признание того, что ухудшение почечной функции при ЗСН связано с изменением почечного кровотока [6, 7]. В последнее время изменения почечного венозного кровотока (IRVF), оцененные с помощью допплеровской визуализации, были связаны с худшими исходами у пациентов с CHF [8, 9]. Помимо изменений IRVF, изменения кровотока в воротной вене (PVF) были предложены в качестве маркера венозного застоя и дисфункции правого желудочка [10, 11]. Показано, что изменения PVF и IRVF коррелируют друг с другом и независимо связаны с развитием последующего острого повреждения почек (ОПП) у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства [12, 13]. Допплерография воротной вены (PV) легко доступна и занимает меньше времени, чем допплерография внутрипочечных вен. Учитывая потенциальную полезность оценки венозного застоя с помощью POCUS PVF, мы решили изучить динамические изменения, которые происходят во время деконгестии у пациентов с сердечной недостаточностью, поступивших в отделение неотложной помощи. Оптимальный метод неинвазивной оценки венозного застоя остается нерешенной проблемой. Изменения воротной вены (PV) и внутрипочечного венозного кровотока являются маркерами абдоминального венозного застоя и связаны с острым повреждением почек (ОПП) у кардиохирургических пациентов. В настоящее время неизвестно, можно ли обратить вспять изменения кровотока в воротной вене (PVF) при сердечной недостаточности с помощью лечения диуретиками и отследить деконгестию.