sFlt-1/PlGF比：子癇前症が疑われる患者の管理への影響 (PROSPE)

子癇前症は、古典的に動脈高血圧症とタンパク尿症を関連付ける妊娠の特定の病状です。 先進国での有病率は妊娠の 3 ～ 8% であり、これが頻繁な病理となり、早産の 30% の原因となっています。 この病状の結果は、母親にとって非常に深刻になる可能性があります。 実際、その影響は多様で懸念され、特定の妊娠合併症、肝臓、腎臓、脳に加えて、母体の合併症を多数にします：腎不全、肝細胞溶解、肝臓の被膜後血腫、痙攣、播種性血管内凝固症候群. さらに、胎児と妊娠への影響は、子宮内発育遅延、未熟児誘発、胎盤後血腫、子宮内胎児死亡など、深刻なものです。 したがって、この病状が現れる可能性があるのは、多くの異なる、あまり具体的ではない臨床像の形です。

したがって、子癇前症の診断と予後は依然として困難です。 血圧とタンパク尿に基づく子癇前症の診断は、子癇前症に関連する有害転帰の予測値が 30% あります。 したがって、この状態の「古典的な」特徴は、古典的な診断基準がこの症候群の複雑さを把握するには不十分であることを示唆しています。

近年、新しいバイオマーカーが研究されています：PlGF、胎盤成長因子、およびsFlt-1、その膜受容体の遊離画分. これらのバイオマーカーの病態生理学と特異性、特にそれらの比率は広く研究され、子癇前症の診断と予後。

それにもかかわらず、このレポートが患者の入院に与える影響を分析した研究はほとんどありませんが、16.9％の症例で入院の決定に変化があったことを示した主にドイツの研究を除いて. 一方、フランスではこの問題に関する研究は行われていません。 最後に、現在の実践における比率の使用を完全に統合したり、明確に組み立てたりする専門的な推奨事項はありません。 したがって、その使用法は国によって異なりますが、フランスのように同じ国内でも、使用するセンターがほとんどありません.

子癇前症が疑われる患者を入院させる決定は、医療制度の組織によって異なります。 したがって、sFlt-1/PlGF比などの診断および予後ツールの使用が入院に与える正確な影響を、外来患者管理を支持するフランスの医療システムの特異性とともに分析することは興味深いと思われます.分娩者の日常管理におけるこの有望なツールは、フランスのさまざまな産科病院で適用可能な簡単な推奨事項の開発への道を開きます。

仮説は、子癇前症が疑われる患者に sFlt-1/PlGF 比を使用すると、入院率が低下するというものです。