sFlt-1/PlGF-suhde: Vaikutus potilaiden hoitoon, joilla epäillään preeklampsiaa (PROSPE)

Preeklampsia on raskauden spesifinen patologia, joka yhdistää valtimoverenpaineen klassisesti proteinuriaan. Sen esiintyvyys teollisuusmaissa on 3–8 % raskauksista, mikä tekee siitä yleisen patologian, ja se aiheuttaa 30 % ennenaikaisista synnytyksistä. Tämän patologian seuraukset voivat olla erittäin vakavia äidille. Itse asiassa sen vaikutukset ovat moninaiset ja koskevat erityisten vakavien komplikaatioiden lisäksi maksaa, munuaisia ​​ja aivoja, mikä tekee äidin komplikaatioista lukuisia: munuaisten vajaatoiminta, maksan sytolyysi, maksan retrokapselinen hematooma, kouristukset, disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio . Lisäksi seuraukset sikiölle ja raskaudelle ovat yhtä vakavia: kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, indusoitu ennenaikaisuus, retroplacentaalinen hematooma, sikiön kuolema kohdussa. Tämä patologia voi siten ilmetä monien erilaisten ja ei kovin spesifisten kliinisten kuvien muodossa.

Preeklampsia on siksi edelleen vaikea diagnosoida ja ennustaa. Verenpaineeseen ja proteinuriaan perustuvalla preeklampsian diagnoosilla on 30 %:n ennustearvo preeklampsiaan liittyville haittavaikutuksille. Siten tämän tilan "klassiset" ominaisuudet viittaavat siihen, että klassiset diagnostiset standardit eivät riitä kuvaamaan tämän oireyhtymän monimutkaisuutta.

Viime vuosina on tutkittu uusia biomarkkereita: PlGF, istukan kasvutekijä ja sFlt-1, sen kalvoreseptorin vapaa fraktio. Näiden biomarkkerien patofysiologiaa ja spesifisyyttä, mutta erityisesti niiden suhdetta, on tutkittu ja osoitettu laajasti mm. preeklampsian diagnoosi ja ennuste.

Tästä huolimatta vain harvat tutkimukset ovat analysoineet tämän raportin vaikutusta potilaiden sairaalahoitoon, paitsi pääasiassa saksalainen tutkimus, joka osoitti muutosta sairaalahoitopäätöksessä 16,9 prosentissa tapauksista. Toisaalta tästä aiheesta ei ole tehty ranskalaista tutkimusta. Lopuksi, mikään ammatillinen suositus ei täysin integroi tai kehystä suhdeluvun käyttöä nykyiseen käytäntöön. Sen käyttö on siis edelleen erilaista maiden välillä, mutta myös saman maan sisällä, kuten Ranskassa, jossa harvat keskukset käyttävät sitä.

Päätös viedä potilaan, jolla epäillään preeklampsiaa, sairaalahoitoon riippuu terveydenhuoltojärjestelmän organisaatiosta. Siksi vaikuttaa mielenkiintoiselta analysoida diagnostisten ja ennustetyökalujen, kuten sFlt-1/PlGF-suhteen, käytön tarkkaa vaikutusta sairaalahoitoon Ranskan terveydenhuoltojärjestelmän erityispiirteisiin, mikä suosii avohoitoa. Tämä lupaava työkalu synnyttäjien päivittäiseen hallintaan, joka tasoittaa tietä yksinkertaisten suositusten kehittämiseen, joita voidaan soveltaa Ranskan eri synnytyssairaaloihin.

Oletuksena on, että sFlt-1/PlGF-suhteen käyttö potilailla, joilla epäillään pre-eklampsiaa, vähentäisi sairaalahoitoa.