Соотношение sFlt-1/PlGF: влияние на ведение пациентов с подозрением на преэклампсию (PROSPE)

Преэклампсия — специфическая патология беременности, классически сочетающая артериальную гипертензию с протеинурией. Его распространенность в промышленно развитых странах составляет от 3 до 8% беременностей, что делает его частой патологией и является причиной 30% преждевременных родов. Последствия данной патологии могут быть очень серьезными для матери. Фактически, его эффекты разнообразны и касаются, помимо специфических беременных осложнений, печени, почек и головного мозга, что делает материнские осложнения многочисленными: почечная недостаточность, печеночный цитолиз, ретрокапсулярная гематома печени, судороги, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. . Причем последствия для плода и беременности столь же серьезны: задержка внутриутробного развития, индуцированная недоношенность, ретроплацентарная гематома, внутриутробная гибель плода. Таким образом, эта патология может проявляться в виде множества различных и не очень специфических клинических картин.

Таким образом, преэклампсию трудно диагностировать и прогнозировать. Диагноз преэклампсии, основанный на артериальном давлении и протеинурии, имеет прогностическую ценность 30% для неблагоприятных исходов, связанных с преэклампсией. Таким образом, «классические» характеристики этого состояния предполагают, что классические диагностические стандарты недостаточны для описания сложности этого синдрома.

В последние годы были изучены новые биомаркеры: PlGF, фактор роста плаценты, и sFlt-1, свободная фракция ее мембранного рецептора. диагностика и прогноз преэклампсии.

Тем не менее, несколько исследований анализировали влияние этого отчета на госпитализацию пациентов, за исключением в основном немецкого исследования, которое показало изменение решения о госпитализации в 16,9% случаев. С другой стороны, никаких французских исследований по этому вопросу не проводилось. Наконец, ни одна профессиональная рекомендация полностью не интегрирует или четко не определяет использование коэффициента в текущей практике. Поэтому его использование остается разным между странами, но также и внутри одной страны, как во Франции, где его используют несколько центров.

Решение о госпитализации пациентки с подозрением на преэклампсию зависит от организации системы здравоохранения. Поэтому представляется интересным проанализировать точное влияние на госпитализации использования диагностического и прогностического инструмента, такого как соотношение sFlt-1/PlGF, с особенностями французской системы здравоохранения, которая отдает предпочтение амбулаторному лечению. В исследовании будет оцениваться использование этот многообещающий инструмент в ежедневном ведении рожениц, проложивший путь к разработке простых рекомендаций, применимых в различных французских родильных домах.

Гипотеза состоит в том, что использование соотношения sFlt-1/PlGF у пациенток с подозрением на преэклампсию снизит частоту госпитализаций.