sFlt-1/PlGF-forhold: Indvirkning på behandlingen af ​​patienter med mistænkt præeklampsi (PROSPE)

Præeklampsi er en specifik patologi ved graviditet, der klassisk forbinder arteriel hypertension med proteinuri. Dens udbredelse i industrialiserede lande er 3 til 8 % af graviditeterne, hvilket gør det til en hyppig patologi, og den er ansvarlig for 30 % af for tidlige fødsler. Konsekvenserne af denne patologi kan være meget alvorlige for moderen. Faktisk er dets virkninger forskelligartede og bekymrende, ud over de specifikke gravide komplikationer, leveren, nyrerne og hjernen, hvilket gør de maternelle komplikationer talrige: nyreinsufficiens, hepatisk cytolyse, retro-kapsulært hæmatom i leveren, kramper, dissemineret intravaskulær koagulation . Desuden er konsekvenserne for fosteret og graviditeten lige så alvorlige: intrauterin væksthæmning, induceret præmaturitet, retroplacentalt hæmatom, fosterdød in utero. Det er således i form af mange forskellige og ikke særlig specifikke kliniske billeder, at denne patologi kan optræde.

Præeklampsi er derfor stadig vanskelig at diagnosticere og forudsige. Diagnosen præeklampsi baseret på blodtryk og proteinuri har en prædiktiv værdi på 30 % for uønskede udfald relateret til præeklampsi. De "klassiske" karakteristika ved denne tilstand tyder således på, at klassiske diagnostiske standarder ikke er tilstrækkelige til at fange kompleksiteten af ​​dette syndrom.

I de senere år er nye biomarkører blevet undersøgt: PlGF, en placental vækstfaktor, og sFlt-1, den frie fraktion af dens membranreceptor. Disse biomarkørers patofysiologi og specificitet, men især deres forhold, er blevet bredt undersøgt og demonstreret i diagnosen og prognosen for præeklampsi.

Ikke desto mindre har få undersøgelser analyseret virkningen af ​​denne rapport på hospitalsindlæggelse af patienter, bortset fra hovedsageligt en tysk undersøgelse, som viste en ændring i beslutningen om indlæggelse i 16,9 % af tilfældene. På den anden side er der ikke foretaget nogen fransk undersøgelse om dette emne. Endelig er der ingen faglig anbefaling, der fuldt ud integrerer eller klart rammer brugen af ​​forholdet i den nuværende praksis. Dets brug er derfor stadig forskelligt landene imellem, men også inden for det samme land, som i Frankrig, hvor få centre bruger det.

Beslutningen om at indlægge en patient med mistanke om præeklampsi afhænger af sundhedsvæsenets organisation. Det forekommer derfor interessant at analysere den præcise indvirkning på hospitalsindlæggelser af brugen af ​​et diagnostisk og prognostisk værktøj såsom sFlt-1/PlGF-forholdet med det franske sundhedssystems specificiteter, som favoriserer ambulant behandling. Undersøgelsen vil evaluere brugen af dette lovende værktøj i den daglige håndtering af fødende, hvilket baner vejen for udviklingen af ​​simple anbefalinger gældende på de forskellige franske fødestuer.

Hypotesen er, at brugen af ​​sFlt-1/PlGF-forholdet hos patienter med mistanke om svangerskabsforgiftning vil reducere antallet af indlæggelser.