Relación sFlt-1/PlGF: impacto en el manejo de pacientes con sospecha de preeclampsia (PROSPE)

La preeclampsia es una patología específica del embarazo que asocia clásicamente la hipertensión arterial con la proteinuria. Su prevalencia en países industrializados es del 3 al 8% de los embarazos, lo que la convierte en una patología frecuente, y es responsable del 30% de los partos prematuros. Las consecuencias de esta patología pueden ser muy graves para la madre. De hecho, sus efectos son diversos y afectan, además de las complicaciones gravídicas específicas, al hígado, los riñones y el cerebro, siendo numerosas las complicaciones maternas: insuficiencia renal, citólisis hepática, hematoma retrocapsular del hígado, convulsiones, coagulación intravascular diseminada. . Además, las consecuencias sobre el feto y el embarazo son igualmente graves: retraso del crecimiento intrauterino, prematuridad inducida, hematoma retroplacentario, muerte fetal intrauterina. Es pues en forma de cuadros clínicos muy diversos y poco específicos que puede presentarse esta patología.

Por lo tanto, la preeclampsia sigue siendo difícil de diagnosticar y de pronosticar. El diagnóstico de preeclampsia basado en la presión arterial y la proteinuria tiene un valor predictivo del 30 % para los resultados adversos relacionados con la preeclampsia. Por lo tanto, las características "clásicas" de esta condición sugieren que los estándares de diagnóstico clásicos no son suficientes para captar la complejidad de este síndrome.

En los últimos años se han estudiado nuevos biomarcadores: PlGF, un factor de crecimiento placentario, y sFlt-1, la fracción libre de su receptor de membrana. La fisiopatología y especificidad de estos biomarcadores, pero especialmente su ratio, ha sido ampliamente estudiada y demostrada en el diagnóstico y pronóstico de la preeclampsia.

Sin embargo, pocos estudios han analizado el impacto de este informe en la hospitalización de los pacientes, excepto principalmente un estudio alemán que mostró un cambio en la decisión de hospitalizar en el 16,9% de los casos. Por otro lado, no se ha realizado ningún estudio francés sobre este tema. Finalmente, ninguna recomendación profesional integra completamente o enmarca claramente el uso de la relación en la práctica actual. Por tanto, su uso sigue siendo dispar entre países, pero también dentro de un mismo país, como en Francia, donde pocos centros lo utilizan.

La decisión de hospitalizar a una paciente con sospecha de preeclampsia depende de la organización del sistema de salud. Por lo tanto, parece interesante analizar el impacto preciso en las hospitalizaciones del uso de una herramienta de diagnóstico y pronóstico como la relación sFlt-1/PlGF con las especificidades del sistema de salud francés, que favorece el manejo ambulatorio. El estudio evaluaría el uso de esta herramienta prometedora en el manejo diario de las parturientas, allanando el camino para el desarrollo de recomendaciones simples aplicables en los distintos hospitales de maternidad franceses.

La hipótesis es que el uso del cociente sFlt-1/PlGF en pacientes con sospecha de preeclampsia reduciría la tasa de hospitalización.