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結腸直腸肝転移を治療するための抗CEA CAR-T細胞

2022年3月9日 更新者:Wei Zhang、Changhai Hospital

肝転移を有する結腸直腸癌患者の術後最小残存病変の治療における抗CEA CAR-T細胞の安全性と有効性を評価するための臨床研究

R0切除後の結腸直腸癌における肝転移の再発は、主に目に見えない微小残存病変によるものであり、転移と再発につながる主な要因です。 陽性循環腫瘍 DNA (ctDNA) は、微小残存病変 (MRD) の直接的な証拠です。 近年、キメラ抗原受容体 T 細胞免疫療法 (CAR-T) は大きな進歩を遂げ、血液腫瘍で優れた治療効果を達成しましたが、固形腫瘍に関する研究は限られています。 CEA の発現は一般的に胃腸腫瘍で上昇しており、腫瘍の攻撃性が高いことに関連しています。 現在、CEAを標的とした固形がん細胞療法が国内外で実施され、一定の効果を上げています。 このプロジェクトの前臨床研究では、CEA を標的とする抗 CEA CAR-T 細胞が構築されており、前臨床研究の結果は良好な安全性と有効性を示唆しています。 微小残存病変の形成は、残存腫瘍細胞内の循環血液に関連しています。 この特徴を利用して、本プロジェクトでは、大腸がん肝転移R0切除後の微小残存病変/ctDNA陽性の患者を対象に第I相臨床試験を実施し、抗CEA CAR-T細胞療法の予備的探索、評価を行うことを目的としています。治療の安全性と有効性を確認し、最大耐用量 (MTD) を決定し、その後の投薬量と臨床試験の指針を提供します。

調査の概要

状態

募集

研究の種類

介入

入学 (予想される)

18

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国、200433
        • 募集
        • Department of Colorectal Surgery in Changhai Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18 歳以上、75 歳以下、男性または女性。
  2. 大腸癌の肝転移と診断された患者は、大腸癌の原発巣に対して根治手術を受け、肝転移に対してはR0切除が行​​われた(他の臓器転移に対してはR0切除が必要であった)。 手術後の画像検査により、測定可能な疾患または腫瘍の残骸(目に見えないまたは測定不可能な疾患を除く)が発見されなかった。
  3. 原発腫瘍および肝転移腫瘍組織において免疫組織化学によりCEA発現が検出された患者(病理学により検出されたCEA発現は50%以上であった);
  4. -平均余命は6ヶ月以上;
  5. -パフォーマンスステータス(PS)スコア0〜2、カルノフスキーパフォーマンスステータス(KPS)スコア60以上;
  6. 補助化学療法(術前術前補助化学療法を含む)後にctDNA MRDが依然として陽性または再び陽性である患者;
  7. ニューヨーク心臓協会 (NYHA) 心機能グレード III 以上、ヘモグロビン ≥90g/L、低酸素症などの重要な臓器機能が十分にある。肝機能:総ビリルビン≦1.5×ULN(肝転移では総ビリルビン≦3×ULN)、ALT≦2.5×ULN、 AST≤2.5×ULN (肝転移におけるALTまたは/およびAST≦5×ULN); -腎機能:血清クレアチニン≤1.5×ULNおよびクレアチニンクリアランス速度≥50 mL /分。 クレアチニンクリアランス率は、血清クレアチニン≦1.5×ULNの場合にのみ計算されました。 -肺機能の最小予備力(呼吸困難がグレード1以下で、酸素飽和度が酸素なしで> 91%);
  8. 十分な単核細胞 (PBMC) は、禁忌なしで末梢静脈から取得できます。
  9. 出産可能年齢の患者は、細胞注入後 1 年以内に出産予定がなく、効果的な避妊措置を講じました。

除外基準:

  1. 重度の中枢神経系疾患の病歴がある;
  2. 残存病変または腫瘍の残骸が画像で見られる場合や、腫瘍病変が他の組織や臓器で切除できない場合があります。
  3. 自己免疫疾患、原発性免疫不全疾患、閉塞性または拘束性呼吸器疾患を含む重篤な非悪性疾患の存在;
  4. -CAR-Tまたは他の遺伝子改変T細胞による前治療;
  5. -スクリーニング前の30日以内に他の臨床研究に参加した、または研究期間中に他の臨床研究に参加する予定;
  6. -活動性B型肝炎(HBV-DNAコピー数> 105コピー/ ml)、活動性C型肝炎(HCV-RNAコピー数> ULN)、HIV感染、スクリーニング時のトレポネーマパリダム感染の患者。
  7. 制御不能な全身感染症の存在;
  8. 結腸直腸癌およびその転移に加えて、他の複数の悪性腫瘍;
  9. 漢方薬、全身性グルココルチコイドまたはその他の免疫抑制剤は、登録前の2週間以内または試験期間中に必要になる場合があり、リンパ球の活性または数に悪影響を及ぼす可能性があります。
  10. 妊娠と授乳;
  11. 重度の胃十二指腸潰瘍、重度の潰瘍性大腸炎、およびその他の重度の腸の炎症の存在;
  12. 深刻な呼吸器疾患の存在;
  13. 次世代シーケンシング (NGS) 検出用の腫瘍病理学に十分な量の白い錠剤を提供できない人 (少なくとも 3 つの白い錠剤が期待されます)。
  14. 治験責任医師は、臨床試験に適さない他の条件があると判断しました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:-抗CEA CAR-T細胞を注射するMRDまたは陽性のctDNA患者
R0手術および補助化学療法後に結腸直腸癌の肝転移を有する患者はMRDをクリアできなかった(補助化学療法の中間および最終評価後にMRDが依然として陽性である患者、および補助化学療法の終了後に再びMRDが陽性である患者を含む)、およびない手術後の画像検査で、測定可能な病変または腫瘍の残骸が見つかった。
この研究では、抗 CEA CAR-T (+) 細胞を 1×10^6/kg、3×10^6/kg、および 6×10^6/kg の用量でヒトに静脈内注入した場合の安全性を評価します。標準的な「3+3」設計で、効果を事前に観察します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
セキュリティ(有害事象の発生率と重症度)
時間枠:CAR-T細胞注入28日後の観察
抗CEA CAR-T注入後最初の28日以内に発生した可能性のある治療関連の有害事象(TEAE)を評価するために、複製レンチウイルス(RCL)、抗薬物抗体(ADA)、およびサイトカイン放出症候群(CRS)およびCAR-T関連脳症症候群(CRES)。
CAR-T細胞注入28日後の観察
有効性(最小残存病変)
時間枠:R0切除後24ヶ月
CtDNA MRD検出または画像診断による再発
R0切除後24ヶ月
有効性(無再発生存)
時間枠:CAR-T細胞注入から2年後
画像検査に基づく2年無再発生存率。
CAR-T細胞注入から2年後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
薬物動態(PK)指標(Cmax)
時間枠:CAR-T細胞注入から2年後
末梢血で増幅された抗CEA CAR-T細胞のピーク濃度(Cmax、フローサイトメトリーおよびqPCRで検出)。
CAR-T細胞注入から2年後
薬物動態(PK)指標(AUC)
時間枠:CAR-T細胞注入から2年後
末梢血で増幅された抗CEA CAR-T細胞の暴露量(フローサイトメトリーおよびqPCRによって検出された曲線下のaera、AUC)。
CAR-T細胞注入から2年後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予期された)

2022年8月25日

一次修了 (予期された)

2023年12月25日

研究の完了 (予期された)

2026年12月25日

試験登録日

最初に提出

2021年12月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年2月13日

最初の投稿 (実際)

2022年2月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月9日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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抗CEA CAR-T細胞の臨床試験

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