ERAS の下での完全チューブレス プロトコルと部分チューブレス プロトコルの低侵襲肺手術の比較

包含基準:

(I) 楔状切除または葉下切除または葉切除が、主要な外科的戦略と見なされます。 操作は理想的には 2 時間を超えてはなりません。 (II) 絶対的な年齢制限なし。 （III）Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）の身体能力スコアが2ポイント以下の患者。 (IV) 米国麻酔学会の患者で、標準 (ASA) グレード III 以下の患者。 (V) 体格指数 (BMI) <30 kg/m2; (VI) 虚血性心疾患、心臓弁膜症、頻繁な心房細動や早期心室収縮 (PVC) などのリズム障害など、臨床的に重要な心臓病歴のない患者。 重大な心臓病歴のある患者は、手術を検討する前に、関連するガイドラインに従って最適化する必要があります。 (VII) 正常な心肺機能 [最初の 1 秒間の予測強制呼気量 (FEV1%) > 50% および駆出率 (EF) > 50% の予測値]。 安静時の血液ガス分析では、酸素の動脈分圧 (PaO2) が 75 mmHg 以上、二酸化炭素の動脈分圧 (PaCO2) が 45 mmHg 未満であることを示します。 (VIII) 正常な腎機能および泌尿器科の問題の病歴がない。

除外基準:

(I) 患者関連要因: (i) 手術および/または麻酔プロトコルを拒否する患者。 (ii) 凝固障害、低酸素血症 (PaO2 <60 mmHg)、高炭酸ガス血症 [動脈二酸化炭素分圧 (PaCO2) >50 mmHg]、または逆流のリスク上昇 (<6 時間の絶食) 術前または胃食道逆流症との併用;神経学的障害; (iii) 重度の急性肺感染症または結核; (iv) 相対的禁忌：上気道分泌物または持続性咳嗽、脊椎変形、または脳浮腫 (胸部硬膜外麻酔を使用する場合); (v) 同側の手術歴および広範な胸膜癒着を引き起こす可能性があるその他の状態; (vi) 非手術側の横隔神経麻痺は、VATS の禁忌と見なされるべきです。 (vii) 尿路カテーテル法の必要性を高めている泌尿器科の病歴; (viii) 重大な心臓病歴。 (II) 麻酔関連因子: (i) 局所麻酔に対するアレルギー。 (ii) 局所麻酔の禁忌。