Minimálisan invazív tüdősebészet az ERAS alatt teljesen tubeless protokollal a részlegesen tubeless protokollal összehasonlítva

Bevételi kritériumok:

(I) Az ékresectio vagy sub-lobar resectio vagy lobectomia az elsődleges műtéti stratégia. A művelet ideális esetben nem haladhatja meg a 2 órát; (II) Nincs abszolút korhatár; (III) Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) fizikai teljesítőképességi pontszáma ≤2 pont; (IV) P a t i e n t s w i t h a n A m e r i c a n S o c i e t y of Anesthesiologists Standard (ASA) fokozat ≤ III; (V) Testtömeg-index (BMI) <30 kg/m2; (VI) Olyan betegek, akiknek nincs klinikailag jelentős szívelőzménye, például ischaemiás szívbetegség, szívbillentyű-betegség, ritmuszavarok, például gyakori pitvarfibrilláció vagy korai kamrai összehúzódások (PVC). A jelentős kardiológiai anamnézissel rendelkező betegeket a vonatkozó irányelvek szerint kell optimalizálni a műtét mérlegelése előtt; (VII) Normál kardiopulmonális funkció [a becsült kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1%) >50% és az ejekciós frakció (EF) >50% a becsült értékhez képest]. Nyugalmi vérgáz elemzés, amely az oxigén artériás parciális nyomását (PaO2) ≥75 Hgmm és a szén-dioxid artériás parciális nyomását (PaCO2) <45 Hgmm; (VIII) Normál veseműködés és nincs urológiai probléma a kórelőzményben.

Kizárási kritériumok:

(I) Beteggel kapcsolatos tényezők: (i) betegek, akik megtagadják a műtétet és/vagy az érzéstelenítési protokollt; (ii) Coagulopathia, hipoxémia (PaO2 <60 Hgmm), hypercapnia [artériás szén-dioxid-feszültség (PaCO2) >50 Hgmm] vagy a regurgitáció fokozott kockázata (<6 óra éhezés) műtét előtt vagy gastrooesophagealis reflux betegséggel kombinálva; Neurológiai rendellenességek; iii. súlyos akut tüdőfertőzés vagy tuberkulózis; (iv) Relatív ellenjavallatok: felső légúti váladék vagy tartós köhögés, gerincdeformitás vagy agyödéma (ha mellkasi epidurális érzéstelenítést kell alkalmazni); (v) ipsilaterális műtétek és egyéb olyan állapotok anamnézisében, amelyek kiterjedt pleurális adhéziót eredményezhetnek; (vi) A nem operált oldalon a phrenicus idegbénulás a VATS ellenjavallatának tekintendő; (vii) Az anamnézisben szereplő urológiai állapotok, amelyek növelik a vizeletkatéterezés szükségességét; (viii) Jelentős kardiológiai anamnézis. (II) Érzéstelenítéssel kapcsolatos tényezők: (i) Allergia helyi érzéstelenítésre; (ii) A regionális érzéstelenítés bármely ellenjavallata.