Минимально инвазивная хирургия легких в соответствии с ERAS с полностью беззондовым протоколом по сравнению с таковой с частично бескамерным протоколом

Критерии включения:

(I) Клиновидная резекция или субдолевая резекция или лобэктомия считаются основной хирургической стратегией. В идеале операция не должна превышать 2 часов; (II) Нет абсолютного возрастного ограничения; (III) Пациенты с Восточной кооперативной онкологической группой (ECOG) с оценкой физической работоспособности ≤2 баллов; (IV) Пациенты со степенью ≤ III по стандарту Американского общества анестезиологов (ASA); (V) Индекс массы тела (ИМТ) <30 кг/м2; (VI) Пациенты без клинически значимого сердечного анамнеза, такого как ишемическая болезнь сердца, пороки клапанов сердца, нарушения ритма, такие как частая фибрилляция предсердий или преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС). Пациенты со значительным сердечным анамнезом должны быть оптимизированы в соответствии с соответствующими рекомендациями до рассмотрения вопроса об операции; (VII) Нормальная сердечно-легочная функция [прогнозируемый объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1%)>50% и фракция выброса (ФВ)>50% от расчетного значения]. Анализ газов крови в состоянии покоя, показывающий артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) ≥75 мм рт.ст. и артериальное парциальное давление углекислого газа (PaCO2) <45 мм рт.ст.; (VIII) Нормальная функция почек и отсутствие урологических проблем в анамнезе.

Критерий исключения:

(I) Факторы, связанные с пациентом: (i) Пациенты, отказывающиеся от операции и/или протоколов анестезии; (ii) коагулопатия, гипоксемия (PaO2 <60 мм рт. ст.), гиперкапния [напряжение углекислого газа в артериальной крови (PaCO2) > 50 мм рт. ст.] или повышенный риск регургитации (<6 часов натощак) до операции или в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью; неврологические расстройства; (iii) Тяжелая острая легочная инфекция или туберкулез; (iv) относительные противопоказания: выделения из верхних дыхательных путей или постоянный кашель, деформация позвоночника или отек головного мозга (если используется торакальная эпидуральная анестезия); (v) История ипсилатеральной хирургии и других состояний, которые могут привести к обширным плевральным спайкам; (vi) Паралич диафрагмального нерва на неоперированной стороне следует рассматривать как противопоказание к ВАТС; (vii) История урологических состояний, увеличивающих потребность в катетеризации мочевого пузыря; (viii) Значительный сердечный анамнез. (II) Факторы, связанные с анестезией: (i) аллергия на местную анестезию; (ii) Любые противопоказания к регионарной анестезии.