Cirugía pulmonar mínimamente invasiva bajo ERAS con protocolo completamente sin cámara en comparación con el protocolo parcialmente sin cámara

Criterios de inclusión:

(I) La resección en cuña o resección sublobar o lobectomía se considera como la estrategia quirúrgica primaria. La operación idealmente no debe exceder las 2 horas; (II) Sin límite absoluto de edad; (III) Pacientes con puntaje de rendimiento físico del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de ≤2 puntos; (IV) P a c i e n t o s con un grado ≤ III de la American Society of Anesthesiologists Standard (ASA) ≤ III; (V) Índice de masa corporal (IMC) <30 kg/m2; (VI) Pacientes sin antecedentes cardíacos clínicamente significativos, como cardiopatía isquémica, cardiopatía valvular, alteraciones del ritmo como fibrilación auricular frecuente o contracciones ventriculares prematuras (PVC). Los pacientes con antecedentes cardíacos significativos deben optimizarse de acuerdo con las pautas pertinentes antes de considerar la cirugía; (VII) Función cardiopulmonar normal [volumen espiratorio forzado previsto en el primer segundo (FEV1%) >50% y fracción de eyección (FE) >50% del valor previsto]. Análisis de gases en sangre en reposo que muestra una presión arterial parcial de oxígeno (PaO2) ≥75 mmHg y una presión arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Función renal normal y sin antecedentes de problemas urológicos.

Criterio de exclusión:

(I) Factores relacionados con el paciente: (i) Pacientes que rechazan la cirugía y/o los protocolos anestésicos; (ii) Coagulopatía, hipoxemia (PaO2 <60 mmHg), hipercapnia [tensión de dióxido de carbono arterial (PaCO2) >50 mmHg] o riesgo elevado de regurgitación (<6 horas de ayuno) antes de la operación o combinado con enfermedad por reflujo gastroesofágico; desórdenes neurológicos; (iii) Infección pulmonar aguda grave o tuberculosis; (iv) Contraindicaciones relativas: secreciones de las vías respiratorias superiores o tos persistente, deformidad de la columna o edema cerebral (si se va a usar anestesia epidural torácica); (v) Historial de cirugía ipsilateral y otras condiciones que pueden resultar en adherencias pleurales extensas; (vi) La parálisis del nervio frénico en el lado no operado debe verse como una contraindicación para la VATS; (vii) Antecedentes de condiciones urológicas que aumentan la necesidad de cateterismo urinario; (viii) Antecedentes cardíacos significativos. (II) Factores relacionados con la anestesia: (i) Alergia a la anestesia local; (ii) Cualquier contraindicación a la anestesia regional.