Minimalt invasiv lungekirurgi under ERAS med fuldstændig tubeless protokol sammenlignet med den med delvis tubeless protokol

Inklusionskriterier:

(I) Kileresektion eller sublobar resektion eller lobektomi betragtes som den primære kirurgiske strategi. Operationen bør ideelt set ikke overstige 2 timer; (II) Ingen absolut aldersgrænse; (III) Patienter med Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) fysisk præstationsscore på ≤2 point; (IV) P a t i e n t s w i t h a n A m e r i c a n S o c i e t y of Anesthesiologists Standard (ASA) grad på ≤ III; (V) Body mass index (BMI) <30 kg/m2; (VI) Patienter uden klinisk signifikant hjertehistorie, såsom iskæmisk hjertesygdom, hjerteklapsygdom, rytmeforstyrrelser såsom hyppig atrieflimren eller for tidlige ventrikulære kontraktioner (PVC'er). Patienter med betydelig hjerteanamnese bør optimeres i henhold til de relevante retningslinjer før operation overvejes; (VII) Normal kardiopulmonal funktion [forudsagt forceret ekspiratorisk volumen i første sekund (FEV1%) >50% og ejektionsfraktion (EF) >50% af forudsagt værdi]. Hvileblodgasanalyse, der viser arterielt partialtryk af oxygen (PaO2)≥75 mmHg og arterielt partialtryk af kuldioxid (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Normal nyrefunktion og ingen historie med urologiske problemer.

Ekskluderingskriterier:

(I) Patientrelaterede faktorer: (i) Patienter, der nægter operation og/eller anæstesiprotokollerne; (ii) Koagulopati, hypoxæmi (PaO2 <60 mmHg), hyperkapni [arteriel kuldioxidspænding (PaCO2) >50 mmHg], eller forhøjet risiko for regurgitation (<6 timers faste) præoperativt eller kombineret med gastroøsofageal reflukssygdom; neurologiske lidelser; (iii) Alvorlig akut lungeinfektion eller tuberkulose; (iv) Relative kontraindikationer: øvre luftvejssekret eller vedvarende hoste, spinal deformitet eller hjerneødem (hvis thorax epidural anæstesi skal anvendes); (v) Anamnese med ipsilateral kirurgi og andre tilstande, som kan resultere i omfattende pleuraadhæsion; (vi) Frenisk nervelammelse på den ikke-opererede side bør ses som en kontraindikation for moms; (vii) Historie med urologiske tilstande, der øger behovet for urinkateterisering; (viii) Betydelig hjertehistorie. (II) Anæstesi-relaterede faktorer: (i) Allergi over for lokalbedøvelse; (ii) Enhver kontraindikation til den regionale anæstesi.