Chirurgia polmonare minimamente invasiva in ERAS con protocollo completamente tubeless rispetto a quella con protocollo parzialmente tubeless

Criterio di inclusione:

(I) La resezione a cuneo o la resezione sublobare o la lobectomia è considerata la strategia chirurgica primaria. L'operazione idealmente non dovrebbe superare le 2 ore; (II) Nessun limite di età assoluto; (III) Pazienti con punteggio di prestazione fisica dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) di ≤2 punti; (IV) P a t i e n t i con un grado Standard (ASA) della Società Americana degli Anestesisti ≤ III; (V) Indice di massa corporea (BMI) <30 kg/m2; (VI) Pazienti senza anamnesi cardiaca clinicamente significativa, come cardiopatia ischemica, cardiopatia valvolare, disturbi del ritmo come fibrillazione atriale frequente o contrazioni ventricolari premature (PVC). I pazienti con anamnesi cardiaca significativa devono essere ottimizzati secondo le linee guida pertinenti prima di prendere in considerazione l'intervento chirurgico; (VII) Funzione cardiopolmonare normale [volume espiratorio forzato previsto nel primo secondo (FEV1%) >50% e frazione di eiezione (FE) >50% del valore previsto]. Emogasanalisi a riposo che mostri la pressione parziale arteriosa dell'ossigeno (PaO2)≥75 mmHg e la pressione parziale arteriosa dell'anidride carbonica (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Funzionalità renale normale e nessuna storia di problemi urologici.

Criteri di esclusione:

(I) Fattori correlati al paziente: (i) Pazienti che rifiutano l'intervento chirurgico e/oi protocolli di anestesia; (ii) Coagulopatia, ipossiemia (PaO2 <60 mmHg), ipercapnia [tensione arteriosa di anidride carbonica (PaCO2) >50 mmHg] o rischio elevato di rigurgito (<6 ore di digiuno) prima dell'intervento o in combinazione con malattia da reflusso gastroesofageo; disordini neurologici; (iii) Infezione polmonare acuta grave o tubercolosi; (iv) Controindicazioni relative: secrezioni delle vie aeree superiori o tosse persistente, deformità spinale o edema cerebrale (se deve essere utilizzata l'anestesia epidurale toracica); (v) Storia di chirurgia ipsilaterale e altre condizioni che possono provocare un'estesa adesione pleurica; (vi) la paralisi del nervo frenico sul lato non operato dovrebbe essere vista come una controindicazione alla VATS; (vii) storia di condizioni urologiche che aumentano la necessità di cateterismo urinario; (viii) Storia cardiaca significativa. (II) Fattori correlati all'anestesia: (i) allergia all'anestesia locale; (ii) Qualsiasi controindicazione all'anestesia regionale.