Minimalt invasiv lungkirurgi under ERAS med helt slanglöst protokoll jämfört med det med delvis slanglöst protokoll

Inklusionskriterier:

(I) Kilresektion eller sublobar resektion eller lobektomi anses vara den primära kirurgiska strategin. Operationen bör helst inte överstiga 2 timmar; (II) Ingen absolut åldersgräns; (III) Patienter med Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) fysisk prestationspoäng på ≤2 poäng; (IV) P a t i e n t s w i t h a n A m e r i c a n S o c i e t y of Anesthesiologists Standard (ASA) grad av ≤ III; (V) Body mass index (BMI) <30 kg/m2; (VI) Patienter utan kliniskt signifikant hjärthistoria, såsom ischemisk hjärtsjukdom, valvulär hjärtsjukdom, rytmrubbningar såsom frekvent förmaksflimmer eller prematura ventrikulära sammandragningar (PVC). Patienter med betydande hjärthistoria bör optimeras enligt relevanta riktlinjer innan operation övervägs; (VII) Normal kardiopulmonell funktion [förutspådd forcerad utandningsvolym i första sekunden (FEV1%) >50% och ejektionsfraktion (EF) >50% av förutsagt värde]. Analys av viloblodgas som visar arteriellt partialtryck av syre (PaO2)≥75 mmHg och arteriellt partialtryck av koldioxid (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Normal njurfunktion och ingen historia av urologiska problem.

Exklusions kriterier:

(I) Patientrelaterade faktorer: (i) Patienter som vägrar operation och/eller anestesiprotokollen; (ii) Koagulopati, hypoxemi (PaO2 <60 mmHg), hyperkapni [arteriell koldioxidspänning (PaCO2) >50 mmHg], eller förhöjd risk för uppstötningar (<6 timmars fasta) preoperativt eller i kombination med gastroesofageal refluxsjukdom; neurologiska störningar; (iii) Allvarlig akut lunginfektion eller tuberkulos; (iv) Relativa kontraindikationer: sekret från övre luftvägarna eller ihållande hosta, ryggradsdeformitet eller hjärnödem (om thorax epiduralbedövning ska användas); (v) Historik av ipsilateral kirurgi och andra tillstånd som kan resultera i omfattande pleuraadhesion; (vi) Frenisk nervförlamning på den icke-opererade sidan bör ses som en kontraindikation mot moms. (vii) Historik av urologiska tillstånd som ökar behovet av urinkateterisering; (viii) Betydande hjärthistoria. (II) Anestesirelaterade faktorer: (i) Allergi mot lokalbedövning; (ii) Alla kontraindikationer mot regionalbedövning.