Cirurgia pulmonar minimamente invasiva sob ERAS com protocolo totalmente sem câmara de ar em comparação com protocolo parcialmente sem câmara de ar

Critério de inclusão:

(I) Ressecção em cunha ou ressecção sublobar ou lobectomia é considerada a estratégia cirúrgica primária. A operação idealmente não deve ultrapassar 2 horas; (II) Sem limite absoluto de idade; (III) Pacientes com escore de desempenho físico do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤2 pontos; (IV) Pacientes com grau ≤ III da American Society of Anesthesiologists Standard (ASA); (V) Índice de massa corporal (IMC) <30 kg/m2; (VI) Pacientes sem histórico cardíaco clinicamente significativo, como cardiopatia isquêmica, valvopatia, distúrbios do ritmo, como fibrilação atrial frequente ou contrações ventriculares prematuras (CVPs). Pacientes com histórico cardíaco significativo devem ser otimizados de acordo com as diretrizes relevantes antes que a cirurgia seja considerada; (VII) Função cardiopulmonar normal [volume expiratório forçado previsto no primeiro segundo (VEF1%) >50% e fração de ejeção (FE) >50% do valor previsto]. Gasometria em repouso mostrando pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2)≥75 mmHg e pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Função renal normal e sem história de problemas urológicos.

Critério de exclusão:

(I) Fatores relacionados ao paciente: (i) Pacientes que recusam a cirurgia e/ou os protocolos de anestesia; (ii) Coagulopatia, hipoxemia (PaO2 <60 mmHg), hipercapnia [tensão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) >50 mmHg] ou risco elevado de regurgitação (<6 horas de jejum) no pré-operatório ou combinado com doença do refluxo gastroesofágico; problemas neurológicos; (iii) Infecção pulmonar aguda grave ou tuberculose; (iv) Contra-indicações relativas: secreção das vias aéreas superiores ou tosse persistente, deformidade da coluna vertebral ou edema cerebral (se a anestesia peridural torácica for usada); (v) História de cirurgia ipsilateral e outras condições que podem resultar em extensa aderência pleural; (vi) A paralisia do nervo frênico no lado não operado deve ser vista como uma contraindicação ao VATS; (vii) História de condições urológicas que aumentam a necessidade de cateterismo urinário; (viii) História cardíaca significativa. (II) Fatores relacionados à anestesia: (i) Alergia à anestesia local; (ii) Qualquer contra-indicação à anestesia regional.