ERAS 下完全无管方案与部分无管方案的微创肺手术比较

纳入标准：

(I) 楔形切除或亚肺叶切除或肺叶切除术被认为是主要的手术策略。 理想情况下，操作不应超过 2 小时； （二）无绝对年龄限制； （三）东部肿瘤协作组（ECOG）体能评分≤2分的患者； (IV)美国麻醉医师协会标准(ASA)等级≤III的患者； （五）体重指数（BMI）<30 kg/m2； (VI) 无临床显着心脏病史的患者，如缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、心律失常如频繁心房颤动或室性早搏(PVCs)。 有明显心脏病史的患者在考虑手术前应根据相关指南进行优化； （七）心肺功能正常[预计第一秒用力呼气容积（FEV1%）>50%，射血分数（EF）>预计值的50%]。 静息血气分析显示动脉氧分压（PaO2）≥75 mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）<45 mmHg； (VIII) 肾功能正常，无泌尿系统疾病史。

排除标准：

(I) 患者相关因素： (i) 拒绝手术和/或麻醉方案的患者； (ii) 术前凝血障碍、低氧血症 (PaO2 <60 mmHg)、高碳酸血症 [动脉二氧化碳分压 (PaCO2) >50 mmHg] 或反流风险升高（<6 小时禁食）或合并胃食管反流病；神经系统疾病； (iii) 严重的急性肺部感染或肺结核； (iv) 相对禁忌证：上呼吸道分泌物或持续咳嗽、脊柱畸形或脑水肿（如拟采用胸段硬膜外麻醉）； (v) 同侧手术史和其他可能导致广泛胸膜粘连的情况； (vi) 非手术侧的膈神经麻痹应被视为 VATS 的禁忌证； (vii) 泌尿系统病史增加了对导尿术的需求； (viii) 重要的心脏病史。 (II) 麻醉相关因素： (i) 对局部麻醉过敏； (ii) 区域麻醉的任何禁忌症。