Minimalt invasiv lungekirurgi under ERAS med fullstendig tubeless protokoll sammenlignet med den med delvis tubeless protokoll

Inklusjonskriterier:

(I) Kilereseksjon eller sub-lobar reseksjon eller lobektomi anses som den primære kirurgiske strategien. Operasjonen bør ideelt sett ikke overstige 2 timer; (II) Ingen absolutt aldersgrense; (III) Pasienter med Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) fysisk prestasjonsscore på ≤2 poeng; (IV) P a t i e n t s w i t h a n A m e r i c a n S o c i e t y of Anesthesiologists Standard (ASA) grad på ≤ III; (V) Kroppsmasseindeks (BMI) <30 kg/m2; (VI) Pasienter uten klinisk signifikant hjertehistorie, som iskemisk hjertesykdom, hjerteklaffsykdom, rytmeforstyrrelser som hyppige atrieflimmer eller premature ventrikkelsammentrekninger (PVC). Pasienter med betydelig hjertehistorie bør optimaliseres i henhold til relevante retningslinjer før kirurgi vurderes; (VII) Normal kardiopulmonal funksjon [predikert forsert ekspirasjonsvolum i første sekund (FEV1%) >50% og ejeksjonsfraksjon (EF) >50% av predikert verdi]. Hvileblodgassanalyse som viser arterielt partialtrykk av oksygen (PaO2)≥75 mmHg og arterielt partialtrykk av karbondioksid (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Normal nyrefunksjon og ingen historie med urologiske problemer.

Ekskluderingskriterier:

(I) Pasientrelaterte faktorer: (i) Pasienter som nekter kirurgi og/eller anestesiprotokollene; (ii) Koagulopati, hypoksemi (PaO2 <60 mmHg), hyperkapni [arteriell karbondioksidspenning (PaCO2) >50 mmHg], eller økt risiko for oppstøt (<6 timers faste) preoperativt eller kombinert med gastroøsofageal reflukssykdom; nevrologiske lidelser; (iii) Alvorlig akutt lungeinfeksjon eller tuberkulose; (iv) Relative kontraindikasjoner: øvre luftveissekret eller vedvarende hoste, ryggradsdeformitet eller hjerneødem (hvis thorax epidural anestesi skal brukes); (v) Anamnese med ipsilateral kirurgi og andre tilstander som kan resultere i omfattende pleuraadhesjon; (vi) Frenisk nervelammelse på den ikke-opererte siden bør betraktes som en kontraindikasjon for moms; (vii) Historie med urologiske tilstander som øker behovet for urinkateterisering; (viii) Betydelig hjertehistorie. (II) Anestesi-relaterte faktorer: (i) Allergi mot lokalbedøvelse; (ii) Enhver kontraindikasjon for regionalbedøvelsen.