Minimaaliinvasiivinen keuhkokirurgia ERAS-protokollalla täysin putkettomalla protokollalla verrattuna osittain putkettomaan protokollaan

Sisällyttämiskriteerit:

(I) Kiilaresektio tai sub-lobar-resektio tai lobektomia pidetään ensisijaisena kirurgisena strategiana. Ihannetapauksessa toiminta ei saisi ylittää 2 tuntia; (II) Ei absoluuttista ikärajaa; (III) Potilaat, joiden fyysisen suorituskyvyn pisteet ovat ≤ 2 pistettä (ECOG); (IV) P a t i e n t s w i t h a n a m e r i c a n S o c i e t y of Anesthesiologists Standard (ASA) luokka ≤ III; (V) kehon massaindeksi (BMI) <30 kg/m2; (VI) Potilaat, joilla ei ole kliinisesti merkittävää sydänhistoriaa, kuten iskeeminen sydänsairaus, sydänläppäsairaus, rytmihäiriöt, kuten toistuva eteisvärinä tai ennenaikaiset kammioiden supistukset (PVC). Potilaat, joilla on merkittävä sydänhistoria, tulee optimoida asiaankuuluvien ohjeiden mukaisesti ennen leikkausta. (VII) Normaali kardiopulmonaalinen toiminta [ennustettu pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisen sekunnin aikana (FEV1 %) > 50 % ja ejektiofraktio (EF) > 50 % ennustetusta arvosta]. Lepoverikaasuanalyysi, joka osoittaa valtimon hapen osapaineen (PaO2) ≥75 mmHg ja hiilidioksidin osapaineen (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Normaali munuaisten toiminta, ei aiempia urologisia ongelmia.

Poissulkemiskriteerit:

(I) Potilaaseen liittyvät tekijät: (i) potilaat, jotka kieltäytyvät leikkauksesta ja/tai anestesiakäytännöistä; (ii) Koagulopatia, hypoksemia (PaO2 <60 mmHg), hyperkapnia [valtimon hiilidioksidipaine (PaCO2) >50 mmHg] tai kohonnut regurgitaatioriski (<6 tunnin paasto) ennen leikkausta tai yhdistettynä gastroesofageaaliseen refluksitautiin; neurologiset häiriöt; (iii) vakava akuutti keuhkoinfektio tai tuberkuloosi; (iv) Suhteelliset vasta-aiheet: ylempien hengitysteiden eritteet tai jatkuva yskä, selkärangan epämuodostumat tai aivoturvotus (jos käytetään rintakehän epiduraalipuudutusta); (v) ipsilateraalinen leikkaus ja muut tilat, jotka voivat johtaa laajaan keuhkopussin kiinnittymiseen; (vi) Freninen hermon halvaus ei-leikkauksella olisi katsottava VATS:n vasta-aiheeksi; (vii) Aiemmat urologiset sairaudet, jotka lisäävät virtsan katetrointitarvetta; (viii) Merkittävä sydänhistoria. (II) Anestesiaan liittyvät tekijät: (i) Allergia paikallispuudutukseen; (ii) Kaikki aluepuudutuksen vasta-aiheet.