Minimaal invasieve longchirurgie onder ERAS met volledig tubeless protocol in vergelijking met die met gedeeltelijk tubeless protocol

Inclusiecriteria:

(I) Wedge-resectie of sublobaire resectie of lobectomie wordt beschouwd als de primaire chirurgische strategie. De operatie zou idealiter niet langer dan 2 uur moeten duren; (II) Geen absolute leeftijdsgrens; (III) Patiënten met een fysieke prestatiescore van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) van ≤2 punten; (IV) P a t i e n t s m et een A m e r i c a n S o c i e t y of Anesthesiologists Standard (ASA) graad van ≤ III; (V) Lichaamsmassa-index (BMI) <30 kg/m2; (VI) Patiënten zonder klinisch significante cardiale voorgeschiedenis, zoals ischemische hartziekte, hartklepziekte, ritmestoornissen zoals frequent atriumfibrilleren of premature ventriculaire contracties (PVC's). Patiënten met een significante cardiale voorgeschiedenis moeten worden geoptimaliseerd volgens de relevante richtlijnen voordat een operatie wordt overwogen; (VII) Normale cardiopulmonale functie [voorspeld geforceerd expiratoir volume in de eerste seconde (FEV1%) >50% en ejectiefractie (EF) >50% van voorspelde waarde]. Bloedgasanalyse in rust die arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) ≥75 mmHg en arteriële partiële kooldioxidedruk (PaCO2) <45 mmHg laat zien; (VIII) Normale nierfunctie en geen voorgeschiedenis van urologische problemen.

Uitsluitingscriteria:

(I) Patiëntgerelateerde factoren: (i) Patiënten die een operatie en/of de anesthesieprotocollen weigeren; (ii) Coagulopathie, hypoxemie (PaO2 <60 mmHg), hypercapnie [arteriële kooldioxidespanning (PaCO2) >50 mmHg] of verhoogd risico op regurgitatie (<6 uur vasten) preoperatief of in combinatie met gastro-oesofageale refluxziekte; neurologische aandoeningen; (iii) Ernstige acute longinfectie of tuberculose; (iv) Relatieve contra-indicaties: afscheiding van de bovenste luchtwegen of aanhoudende hoest, misvorming van de wervelkolom of hersenoedeem (indien thoracale epidurale anesthesie moet worden gebruikt); (v) Geschiedenis van ipsilaterale chirurgie en andere aandoeningen die kunnen leiden tot uitgebreide pleurale adhesie; (vi) Verlamming van de nervus phrenicus aan de niet-geopereerde zijde moet worden gezien als een contra-indicatie voor VATS; (vii) Geschiedenis van urologische aandoeningen die de behoefte aan urinekatheterisatie vergroten; (viii) Significante cardiale geschiedenis. (II) Aan anesthesie gerelateerde factoren: (i) Allergie voor lokale anesthesie; (ii) Elke contra-indicatie voor regionale anesthesie.