부분 튜브리스 프로토콜과 비교한 완전한 튜브리스 프로토콜을 사용한 ERAS 하의 최소 침습 폐 수술

포함 기준:

(I) 쐐기절제술 또는 하부엽절제술 또는 폐엽절제술이 1차 수술 전략으로 간주됩니다. 작업은 이상적으로는 2시간을 초과하지 않아야 합니다. (II) 절대적인 연령 제한이 없습니다. (III) ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 신체 수행 점수가 ≤2점인 환자; (IV) 미국 마취학회 기준(ASA) 등급이 ≤ III인 환자; (V) 체질량 지수(BMI) <30kg/m2; (VI) 허혈성 심장 질환, 판막 심장 질환, 빈번한 심방 세동 또는 조기 심실 수축(PVC)과 같은 리듬 장애와 같이 임상적으로 유의한 심장 병력이 없는 환자. 중요한 심장 병력이 있는 환자는 수술을 고려하기 전에 관련 지침에 따라 최적화해야 합니다. (VII) 정상 심폐 기능[첫 1초 동안의 예상 강제 호기량(FEV1%) >50% 및 예측값의 박출률(EF) >50%]. 산소의 동맥 분압(PaO2) ≥75 mmHg 및 이산화탄소의 동맥 분압(PaCO2) <45 mmHg을 나타내는 안정시 혈액 가스 분석; (VIII) 정상적인 신장 기능 및 비뇨기과적 문제의 병력 없음.

제외 기준:

(I) 환자 관련 요인: (i) 수술 및/또는 마취 프로토콜을 거부하는 환자; (ii) 응고병증, 저산소혈증(PaO2 <60 mmHg), 고칼슘혈증[동맥 이산화탄소 장력(PaCO2) >50 mmHg], 또는 수술 전 또는 위식도 역류 질환과 동반된 역류 위험 증가(<6시간 단식); 신경 장애; (iii) 중증 급성 폐 감염 또는 결핵; (iv) 상대적 금기: 상기도 분비물 또는 지속적인 기침, 척추 기형 또는 뇌부종(흉부 경막외 마취를 사용하는 경우) (v) 광범위한 흉막 유착을 초래할 수 있는 동측 수술 및 기타 상태의 병력; (vi) 수술하지 않은 쪽의 횡격막 신경 마비는 VATS에 대한 금기 사항으로 간주되어야 합니다. (vii) 요로 카테터 삽입의 필요성을 증가시키는 비뇨기과 질환의 병력; (viii) 중요한 심장 병력. (II) 마취 관련 요인: (i) 국소 마취에 대한 알레르기; (ii) 국소 마취에 대한 금기 사항.