Minimal invasive Lungenchirurgie unter ERAS mit vollständig schlauchlosem Protokoll im Vergleich zu der mit teilweise schlauchlosem Protokoll

Einschlusskriterien:

(I) Keilresektion oder sublobare Resektion oder Lobektomie wird als primäre chirurgische Strategie angesehen. Die Operation sollte idealerweise 2 Stunden nicht überschreiten; (II) Keine absolute Altersgrenze; (III) Patienten mit einem körperlichen Leistungswert der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von ≤2 Punkten; (IV) P a t i e n t s w i t a n A m e r i c a n S o c i e t y of Anesthesiologists Standard (ASA) Grad von ≤ III; (V) Body-Mass-Index (BMI) < 30 kg/m2; (VI) Patienten ohne klinisch signifikante kardiale Vorgeschichte, wie z. B. ischämische Herzerkrankung, Herzklappenerkrankung, Rhythmusstörungen wie häufiges Vorhofflimmern oder vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs). Patienten mit signifikanter kardialer Vorgeschichte sollten gemäß den relevanten Richtlinien optimiert werden, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird; (VII) Normale kardiopulmonale Funktion [vorhergesagtes forciertes Ausatmungsvolumen in der ersten Sekunde (FEV1 %) > 50 % und Ejektionsfraktion (EF) > 50 % des vorhergesagten Werts]. Ruheblutgasanalyse mit arteriellem Sauerstoffpartialdruck (PaO2)≥75 mmHg und arteriellem Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) <45 mmHg; (VIII) Normale Nierenfunktion und keine urologischen Probleme in der Vorgeschichte.

Ausschlusskriterien:

(I) Patientenbezogene Faktoren: (i) Patienten, die eine Operation und/oder die Anästhesieprotokolle ablehnen; (ii) Koagulopathie, Hypoxämie (PaO2 <60 mmHg), Hyperkapnie [arterielle Kohlendioxidspannung (PaCO2) >50 mmHg] oder erhöhtes Risiko für Regurgitation (<6 Stunden Fasten) präoperativ oder in Kombination mit gastroösophagealer Refluxkrankheit; neurologische Störungen; (iii) Schwere akute Lungeninfektion oder Tuberkulose; (iv) Relative Kontraindikationen: Sekrete der oberen Atemwege oder anhaltender Husten, Wirbelsäulendeformität oder Hirnödem (wenn eine thorakale Epiduralanästhesie verwendet werden soll); (v) Ipsilateraler chirurgischer Eingriff in der Vorgeschichte und andere Zustände, die zu einer ausgedehnten Pleuraadhäsion führen können; (vi) Zwerchfelllähmung auf der nicht operierten Seite sollte als Kontraindikation für VATS angesehen werden; (vii) Geschichte von urologischen Zuständen, die die Notwendigkeit einer Harnkatheterisierung erhöhen; (viii) Signifikante kardiale Vorgeschichte. (II) Anästhesiebezogene Faktoren: (i) Allergie gegen Lokalanästhesie; (ii) Kontraindikationen für die Regionalanästhesie.