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コントロール不良の中等度から重度の喘息患者の気道構造と機能に対するテゼペルマブ

2026年1月5日 更新者:McMaster University

コントロールされていない中等度から重度の喘息患者の気道構造と機能に対するテゼペルマブの効果を評価するための 2 群のプラセボ対照ランダム化臨床試験

コントロールされていない中等度から重度の喘息の成人患者では、テゼペルマブで TSLP をブロックすると、換気の不均一性が改善され (過分極 129Xe MRI で評価)、これは気道炎症の軽減 (喀痰組成で評価)、管腔狭窄および閉塞 (評価で評価) に関連します。 CTによる)。

調査の概要

詳細な説明

症状の一因となる喘息の管腔閉塞は、炎症細胞 (通常は好酸球または好中球)、粘液、平滑筋の収縮、気道壁の厚さ、または上記の組み合わせによるものです。 この障害は、コンピューター断層撮影法 (CT) によって局所的に視覚化および定量化することができ、その機能的結果は、吸入過分極 129Xe ガス磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して高解像度で評価できます。 胸腺間質リンホポエチン (TSLP) は、環境刺激や炎症誘発性刺激に応答して産生される上皮細胞由来のサイトカインであり、さまざまな免疫 (例えば、 好酸球、マスト細胞、グループ 2 自然リンパ球 (ILC2s)、Th2 細胞、および Th17 細胞) および構造細胞 (例: 平滑筋細胞、および線維芽細胞)。 注目すべきことに、TSLP は、IL-4、IL-5、および IL-13 シグナル伝達を含む複数の下流の炎症経路をアップレギュレートすると考えられています。 また、気道のリモデリングと平滑筋の機能不全に寄与する構造メカニズムを仲介すると考えられています。

テゼペルマブによる TSLP の遮断が気道の構造と機能に与える影響は調査されていません。 この研究では、CT を使用して、前述の方法に従って気道壁と管腔構造を定量化します。 CT画像も管腔内の詰まりについて評価され、視覚粘液スコアが生成されます。 喘息患者における換気の不均一性、管腔閉塞の機能的結果は、吸入過分極ガス MRI を使用して、高い時間的および空間的解像度で局所的に測定できます。 喘息患者では、局所換気障害が観察され、これらは空間的に気道異常に関連し、気管支収縮、気管支拡張、および抗 T2 生物学的製剤に反応することが示されています。

管腔の炎症、平滑筋の機能不全、および粘液の過剰分泌に対するテゼペルマブの潜在的な効果により、換気の不均一性のMRI検出可能な改善が喘息患者で観察されると考えられています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

27

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、カナダ、L8N 4A6
        • Firestone Institute for Respiratory Health

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 全般的

    • -書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
    • -研究プロトコルを遵守することができ、喜んで。
    • 18歳以上の男女。
  • 喘息関連

    • -喘息のためのグローバルイニシアチブ(GINA)2021ガイドラインに基づいて、研究登録の12か月以上前に呼吸器内科医によって診断された喘息。
    • -スクリーニング時のACQ≧1.5。
    • メサコリン PC20 ≤ 4 mg/mL または 喀痰誘発のための生理食塩水吸入中の FEV1 の 15% 以上の減少 または スクリーニング期間中の気管支拡張剤投与後の FEV1 の 15% 以上の改善。
    • GINA 2021 ガイドラインで定義された中等度または重度の喘息の基準、つまり、低、中、または高用量の ICS (それぞれ <250 mcg、251 - 500 mcg、> 500 mcg のフルチカゾン相当量/日) と別のコントローラーによる治療。 プレドニゾンを服用している患者は、残りの選択基準を満たしている限り、除外されません。
    • スクリーニング期間中の FeNO >25 ppb または 喀痰好酸球 ≥3% (望ましい) または血中 eos ≥300/μL。
    • -前年に1回以上の増悪の病歴。

除外基準:

  • 全般的

    -スクリーニング前の6か月以内または研究中の治験薬または手順の臨床試験への参加。

  • 病状と治療歴

    • -以前に受けた生物学的療法に対するアナフィラキシーの病歴。
    • 弱毒生ワクチンを 30 日以内に受領、COVID ワクチンを 28 日以内に受領、登録時に COVID 感染が既知または疑われる。
    • -過去4週間の間に入院または抗菌治療を必要とする、または現在必要とする急性または慢性の寄生虫、細菌、真菌またはウイルス感染症。
    • -スクリーニング前の6週間以内に経口、または任意の用量の筋肉内(IM)または静脈内(IV)コルチコステロイドで治療された急性喘息増悪イベント。
    • その他の関連する肺疾患 (例: 慢性閉塞性肺疾患、特発性肺線維症、嚢胞性線維症、肺動脈性肺高血圧症、結核など)スクリーニング前12か月以内に治療が必要な患者。
    • -スクリーニング前の12か月以内のアルコールまたは薬物乱用。
  • -現在の喫煙者は、スクリーニング前の3か月以内に1日あたり少なくとも1本のタバコ(またはパイプ、葉巻、またはマリファナ)を30日以上吸っていると定義されています。

    • 年間喫煙歴が 10 年以上の元喫煙者。
    • 妊娠。
    • -現在またはスクリーニング前3か月以内の抗IgE、抗IL-4、抗IL-5、または抗IL-13標的療法による治療。
  • MRI関連

    • -患者は、ペースメーカー、神経刺激装置、生体刺激装置、埋め込みインスリンポンプ、動脈瘤クリップ、バイオプロテーゼ、義肢、金属片または異物を含むがこれらに限定されない、機械的、電気的または磁気的に活性化されるデバイスまたは除去できない金属を体内に埋め込んでいます、シャント、外科用ステープル (クリップまたは金属縫合糸および/または耳インプラントを含む) (MRI 技術者の裁量による)。
    • 研究者の意見では、被験者は重度の閉所恐怖症など、MRIの実行を妨げる可能性のある身体的、心理的、またはその他の状態に苦しんでいます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:テゼペルマブ

治験薬としてテゼペルマブ 210 mg を 4 週間ごとに皮下注射。

無菌テゼペルマブは、110mg/mLのプレフィルドバイアルで提供され、プレフィルドシリンジで210mgの用量が送達されます。

喘息治療用に設計されたモノクローナル抗体。
プラセボコンパレーター:一致したプラセボ
Tezepelumab の無菌プラセボは、完全に一致するプレフィルドシリンジで提供されます。
一致したプラセボ。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
気管支拡張前の 129Xe MRI 換気障害率 (VDP) の変化。
時間枠:無作為化 (0 週) からエンドポイント評価 (16 週) までの 16 週間
前気管支拡張薬 129Xe MRI 換気障害率 (VDP) のベースラインから 16 週までの変化。
無作為化 (0 週) からエンドポイント評価 (16 週) までの 16 週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
気管支拡張薬 129Xe MRI 後の換気障害率 (VDP) の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
気管支拡張薬 129Xe MRI 後の換気障害率 (VDP) の変化は、総換気量のパーセントとして測定されます。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CT 粘液スコアの変化 (すなわち、管腔内の詰まり)。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CT粘液スコアの変化(つまり 粘液スコアを使用して測定されます。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CT 気道内腔面積の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
Mm^2 で測定された CT 気道内腔面積の変化。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CT気道壁面積の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
Mm^2 で測定された CT 気道壁面積の変化。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CT 気道壁面積率の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
総気道面積 (壁面積 + 気道内腔) のパーセンテージとして測定される CT 気道壁面積パーセンテージの変化。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CT 総気道数の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CT 総気道数の変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CTガストラップの変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
CTガストラップの変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
129Xe MRI VDP の気管支拡張薬後の可逆性の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
129Xe MRI VDP の気管支拡張薬投与後の可逆性の変化は、全換気量の換気不良率によって測定されます
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ACQ-5 スコアの変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
ACQ-5 スコアの変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
AQLQ スコアの変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
AQLQスコアの変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
気管支拡張前および気管支拡張後の FEV1 の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
気管支拡張前および気管支拡張後の FEV1 の変化 (リットル単位)
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
気管支拡張薬投与後の FEV1 の可逆性の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
リットルで測定されたFEV1の気管支拡張薬後の可逆性の変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
電波オシロメトリー (R5、R20、R5-R20、X5、Ax) によって測定された気道抵抗とリアクタンスの変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
電波オシロメトリーで測定された気道抵抗とリアクタンスの変化 (R5、R20、R5-R20、X5、Ax)
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
FeNOの変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
10億分の1で測定されるFeNOの変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
血中好酸球数の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
リットルあたりの細胞として測定される血中好酸球の変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
血中好中球数の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
リットルあたりの細胞として測定される血中好中球数の変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
喀痰好酸球数の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
総有核細胞の%として測定された喀痰好酸球数の変化。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
喀痰好中球数の変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
総有核細胞の%として測定された喀痰好中球数の変化。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
好酸球の細胞外トラップの変化 (サロゲート バイオマーカー ヒストン、二本鎖 DNA、およびホルマリン固定パラフィン包埋喀痰プラグを含む)。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
蛍光による吸光度変化
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
ガレクチン-10 レベルの変化
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
喀痰上清中のガレクチン-10濃度の変化。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
喀痰 T2 サイトカインの変化。
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
喀痰 T2 サイトカインの変化。
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
気道好酸球活性のマーカーの変化
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
好酸球ペルオキシダーゼ (EPX) レベルの変化 (ng/uL)
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
気道好酸球活性のマーカーの変化
時間枠:ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで
遊離好酸球顆粒(FEG)の変化(なし、少ない、中等度、多い)
ベースライン (0 週) からエンドポイント (16 週) まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年11月8日

一次修了 (実際)

2025年11月5日

研究の完了 (実際)

2025年12月17日

試験登録日

最初に提出

2022年2月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年3月4日

最初の投稿 (実際)

2022年3月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2026年1月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年1月5日

最終確認日

2025年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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