尺骨神経損傷後の尺骨神経の神経化

• 尺骨神経損傷により、手の感覚要素と運動要素の両方が失われます。 これらの傷害は、傷害の部位によって、軽度の傷害と重度の傷害に分類できます。 尺骨神経損傷では、尺側手根屈筋 (FCU) の運動枝と、薬指と小指の深指屈筋 (FDP) の運動枝の遠位で神経が損傷します。 軽度の損傷では、手掌尺骨の手の感覚が失われ、麻痺は通常、7 つの骨間筋、尺骨第 2 腰椎、第 3 小指球、母指内転筋、および短母指屈筋の深頭に発生します。
• 末梢神経損傷後の軸索再生速度は 1 日あたり 1 ～ 2 mm です。 筋線維は 12 か月の除神経後に不可逆的な変化を受けるため、機能回復を成功させるためにできるだけ早く治療を行うことが重要です。
• 「ベビーシッター」神経線維の移動は、萎縮を避けるためにこれらの線維が遠位エフェクターに到達できるようにするために、健康なドナー幹から除神経されたレシピエント幹に線維を与えることと定義できます。このような手順は、もともと部分的な神経切開術と一緒に説明されており、実験的および臨床的研究の両方で効率的であることがわかっています
• 近位尺骨神経損傷に関する限り、端から側への神経伝達によるベビーシッターは、報告された 3 つのシリーズのうちの 1 つにおいて効果的であることが証明されています。前腕遠位部の正中（ドナー）幹と尺骨（レシピエント）幹の間のブリッジ神経移植片によって作成された別のMartin Grubertype（手術の種類）接続を分析しましたが、これは興味深い結果をもたらしましたが、理想的ではありませんでした。 「スーパーチャージされた」逆端から側への神経伝達が、後の研究で報告されています。 別の人は、前の論文で手首の上の尺骨神経に正中神経の手掌皮枝と一緒に尺骨神経の端と端の接合に遠位前方骨間骨の 7 例を報告しました。 エンドツーエンドまたはエンドツーサイドのどちらがより良い結果をもたらすかは、まだ十分に確立されていません。

今日では、この種の手術を行う外科医は、おそらくドナー神経の線維数とレシピエント神経の線維数との間の不一致の影響として、一貫性のない結果を訴えています。