Neurotização do nervo ulnar após lesão do nervo ulnar
17 de março de 2022 atualizado por: Mario Samwel Shawkey Basilios, Assiut University
Avaliação da Recuperação Funcional dos Músculos Intrínsecos da Mão Após Neurotização Distal do Nervo Ulnar
Este estudo avaliará a recuperação funcional dos músculos intrínsecos da mão após a neurotização distal do nervo ulnar
Visão geral do estudo
Status
Ainda não está recrutando
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
- as lesões do nervo ulnar resultam na perda dos elementos sensoriais e motores da mão. essas lesões podem ser classificadas pelo local da lesão em lesões baixas e lesões altas. Nas lesões do nervo ulnar inferior, o nervo é lesionado distalmente ao ramo motor do flexor ulnar do carpo (FCU) e ramo motor ao flexor profundo dos dedos (FDP) dos dedos anelar e mínimo. Em lesões baixas, a sensibilidade é perdida na mão palmar ulnar e a paralisia geralmente ocorre em todos os 7 interósseos, o 2 lumbrical ulnar, o 3 hipotenar, o adutor do polegar e a cabeça profunda dos músculos flexor curto do polegar.
- Após a lesão do nervo periférico, a regeneração axonal ocorre a uma taxa de 1-2 mm/dia. Como as fibras musculares sofrem alterações irreversíveis após 12 meses de desnervação, é importante que o tratamento seja realizado o mais precocemente possível para uma recuperação funcional bem-sucedida.
- As transferências de fibras nervosas "babá" podem ser definidas como fornecer fibras de um tronco doador saudável para um tronco receptor desnervado, a fim de permitir que essas fibras alcancem os efetores distais para evitar atrofia; tal procedimento foi originalmente descrito em conjunto com a neurotomia parcial e tem se mostrado eficiente tanto em estudos experimentais quanto clínicos
- No que diz respeito às lesões do nervo ulnar proximal, a babá por transferência de nervo término-lateral provou ser eficaz em 1 das 3 séries relatadas, onde Colonna et al. analisaram uma conexão alternativa do tipo Martin Gruber (tipo de operação) criada por um enxerto de nervo em ponte entre os troncos mediano (doador) e ulnar (receptor) no antebraço distal, que deu resultados interessantes, mas não ideais; transferências nervosas reversas "supercarregadas" de ponta a ponta foram relatadas em estudos posteriores. outra pessoa relatou 7 casos de interósseo anterior distal para coaptação término-terminal do nervo ulnar juntamente com ramo cutâneo palmar do nervo mediano para o nervo ulnar acima do punho em um artigo anterior. ainda não foi bem estabelecido se ponta-a-ponta ou ponta-a-lado dá melhores resultados.
atualmente, os cirurgiões que realizam esse tipo de cirurgia reclamam de resultados inconsistentes, talvez como efeito da discrepância entre o número de fibras nos nervos doadores e receptores
Tipo de estudo
Observacional
Inscrição (Antecipado)
22
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Contato de estudo
- Nome: Mario S Shawkey Basilios, resident
- Número de telefone: 01007936606
- E-mail: Mariobasilios492@gmail.com
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- ADULTO
- OLDER_ADULT
- CRIANÇA
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Método de amostragem
Amostra Não Probabilística
População do estudo
- teste o músculo adutor do polegar.
- teste o interósseo palmar.
- teste inter-ósseos dorsais.
testes lumbricais.
Investigações:
Radiológico:
- Raio X simples
- EMG e velocidade de condução nervosa
- Laboratório: Investigações laboratoriais completas
Etapas de ação e técnicas utilizadas:
Preparo pré-operatório:
- registro da potência muscular pré-existente,
- Esclarecimento de metas realistas antes da cirurgia,
- antibiótico dentro de 1 hora antes da cirurgia> . Técnicas cirúrgicas transferência do ramo motor do nervo interósseo anterior que supre o músculo pronador quadrado para a divisão motora do nervo ulnar (o ramo profundo do nervo ulnar) por meio de sutura término-terminal ou término-lateral
Descrição
Critério de inclusão:
- Local da lesão: próximo ao nível do cotovelo
- Natureza da lesão; lesão pós-traumática.
- Sexo; tanto machos quanto fêmeas.
- Idade; qualquer idade.
- Tempo de apresentação da lesão: menos de 6 meses da lesão.
Critério de exclusão:
- Qualquer paciente com lesão não pós-traumática, inflamatória ou tumoral causada por paralisia ou idiopática.
- Qualquer lesão distal abaixo da origem do ramo FCU.
- Apresentação tardia após 6 meses de lesão.
- Qualquer paciente que recusar a participação neste estudo.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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( grupo 1)
Suturas ponta a ponta
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Suturas término-terminal ou término-lateral do nervo ulnar pelo nervo ao músculo quadrado (ramo do nervo interósseo anterior)
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(grupo 2)
Suturas fim a lado
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Suturas término-terminal ou término-lateral do nervo ulnar pelo nervo ao músculo quadrado (ramo do nervo interósseo anterior)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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avaliar a recuperação funcional dos músculos intrínsecos da mão após neurotização distal do nervo ulnar
Prazo: 8 meses
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(1) Avaliação da recuperação funcional do músculo intrínseco da mão por: A- Potência muscular pela classificação padrão do Conselho de Pesquisa Médica (MRC) B- Força de preensão pelo dinamômetro C- Força de pinça será feita com base na classificação do músculo adutor do polegar.
D- A avaliação da garra será feita com base na observação clínica E- DASH (Incapacidades do braço, ombro e mão) pontuação pré e pós
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8 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Investigadores
- Diretor de estudo: Amr El-Sayed A Ibrahim, Prof Dr, Orthopedic and Microsurgery department , assiut university hospital
- Diretor de estudo: Yasser M Farouk Ragheb, Lecturar, Orthopedic and Microsurgery department , assiut university hospital
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (ANTECIPADO)
1 de outubro de 2022
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
1 de outubro de 2024
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
1 de dezembro de 2024
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
2 de março de 2022
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
14 de março de 2022
Primeira postagem (REAL)
17 de março de 2022
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
31 de março de 2022
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
17 de março de 2022
Última verificação
1 de março de 2022
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- ulnar nerve neurotization
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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