Neurotización del nervio cubital después de una lesión del nervio cubital

• Las lesiones del nervio cubital provocan la pérdida de los elementos sensoriales y motores de la mano. estas lesiones se pueden clasificar según el lugar de la lesión en lesiones bajas y lesiones altas. En las lesiones del nervio cubital bajo, el nervio se lesiona distal a la rama motora del Flexor carpi ulnaris (FCU) y la rama motora del Flexor digitorum profundus (FDP) de los dedos anular y meñique. En lesiones bajas, la sensibilidad se pierde en la mano cubital palmar y la parálisis ocurre generalmente en los 7 músculos interóseos, los 2 lumbricales cubital, los 3 hipotenares, el aductor del pulgar y la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar.
• Después de la lesión del nervio periférico, la regeneración axonal es de 1-2 mm/día. Debido a que las fibras musculares experimentan cambios irreversibles después de 12 meses de denervación, es importante que el tratamiento se realice lo antes posible para una recuperación funcional exitosa.
• Las transferencias de fibras nerviosas "de niñera" se pueden definir como la transferencia de fibras de un tronco donante sano a un tronco receptor desnervado, para permitir que estas fibras lleguen a los efectores distales para evitar la atrofia; dicho procedimiento se describió originalmente junto con la neurotomía parcial y se ha demostrado que es eficaz tanto en estudios experimentales como clínicos
• En cuanto a las lesiones del nervio cubital proximal, el cuidado de los niños mediante transferencia terminolateral del nervio ha demostrado ser eficaz en 1 de las 3 series publicadas, donde Colonna et al. analizó una conexión alternativa tipo Martin Gruber (tipo de operación) creada por un injerto de nervio puente entre los troncos mediano (donante) y cubital (receptor) en el antebrazo distal, que dio resultados interesantes, pero no ideales; En estudios posteriores se informaron transferencias nerviosas terminolaterales inversas "supercargadas". otra persona informó 7 casos de coaptación de extremo a extremo del interóseo anterior distal al nervio cubital junto con la rama cutánea palmar del nervio mediano al nervio cubital por encima de la muñeca en un artículo anterior. aún no se ha establecido bien si de extremo a extremo o de extremo a lado da mejores resultados.

en la actualidad, los cirujanos que realizan este tipo de cirugía se quejan de resultados inconsistentes, quizás como efecto de la discrepancia entre el número de fibras en los nervios del donante y del receptor