Neurotisierung des N. ulnaris nach Verletzung des N. ulnaris

• Verletzungen des N. ulnaris führen zum Verlust sowohl der sensorischen als auch der motorischen Elemente in der Hand. Diese Verletzungen können nach dem Ort der Verletzung in leichte und schwere Verletzungen eingeteilt werden. Bei Verletzungen des unteren N. ulnaris ist der Nerv distal des motorischen Astes des Flexor carpi ulnaris (FCU) und des motorischen Astes des Flexor digitorum profundus (FDP) des Ring- und kleinen Fingers verletzt. Bei tiefen Verletzungen geht das Gefühl in der palmaren ulnaren Hand verloren und Lähmungen treten normalerweise bei allen 7 interossei, den ulnaren 2 lumbricalen, den 3 hypothenaren, den adductor pollicis und dem tiefen Kopf der Flexor pollicis brevis-Muskeln auf.
• Nach einer peripheren Nervenläsion erfolgt die axonale Regeneration mit einer Rate von 1–2 mm/Tag. Da Muskelfasern nach 12 Monaten Denervation irreversible Veränderungen erfahren, ist es wichtig, dass die Behandlung so früh wie möglich für eine erfolgreiche funktionelle Wiederherstellung eingeleitet wird .
• „Babysitting“-Nervenfasertransfers können definiert werden als das Übertragen von Fasern von einem gesunden Spenderstamm zu einem denervierten Empfängerstamm, damit diese Fasern die distalen Effektoren erreichen können, um eine Atrophie zu vermeiden; ein solches Verfahren wurde ursprünglich zusammen mit einer partiellen Neurotomie beschrieben und hat sich sowohl in experimentellen als auch in klinischen Studien als effizient erwiesen
• Was Verletzungen des proximalen Nervus ulnaris betrifft, hat sich das Babysitting durch End-to-Side-Nerventransfer in 1 der 3 berichteten Serien als wirksam erwiesen, in denen Colonna et al. analysierte eine alternative Martin-Gruber-Verbindung (Art der Operation), die durch ein Brückennerventransplantat zwischen medianem (Spender) und ulnarem (Empfänger) Stamm im distalen Unterarm hergestellt wurde, was interessante, aber nicht ideale Ergebnisse lieferte; In letzteren Studien wurde über „aufgeladene“ umgekehrte End-to-Side-Nerventransfers berichtet. Eine andere Person berichtete in einer früheren Veröffentlichung von 7 Fällen einer End-to-End-Koaptation des distalen anterioren interossären Nervus ulnaris zusammen mit einem palmaren Hautast des Nervus medianus zum Ulnarisnerv oberhalb des Handgelenks. Ob End-to-End oder End-to-Side bessere Ergebnisse liefert, ist noch nicht geklärt.

Heutzutage klagen Chirurgen, die diese Art von Operation durchführen, über inkonsistente Ergebnisse, möglicherweise als Folge der Diskrepanz zwischen der Anzahl der Fasern in den Spendernerven und denen im Empfängernerv