Neurotisation du nerf cubital après une lésion du nerf cubital

• les lésions du nerf cubital entraînent la perte des éléments sensoriels et moteurs de la main. ces blessures peuvent être classées selon le site de la blessure en blessures légères et blessures graves. Dans les lésions du nerf ulnaire bas, le nerf est lésé en aval de la branche motrice du Flexor carpi ulnaris (FCU) et de la branche motrice du Flexor digitorum profundus (FDP) de l'annulaire et de l'auriculaire. Dans les blessures basses, la sensation est perdue dans la main palmaire ulnaire et la paralysie survient généralement sur les 7 interosseux, les 2 lombricaux ulnaires, les 3 hypothénar, l'adducteur du pouce et la tête profonde des muscles court fléchisseur du pouce.
• Après lésion du nerf périphérique, la régénération axonale est de 1 à 2 mm/jour. Parce que les fibres musculaires subissent des modifications irréversibles après 12 mois de dénervation, il est important que le traitement soit entrepris le plus tôt possible pour une récupération fonctionnelle réussie.
• Les transferts de fibres nerveuses « babysitting » peuvent être définis comme l'apport de fibres d'un tronc donneur sain à un tronc receveur dénervé, afin de permettre à ces fibres d'atteindre les effecteurs distaux pour éviter l'atrophie ; une telle procédure a été décrite à l'origine avec une neurotomie partielle et s'est avérée efficace à la fois dans des études expérimentales et cliniques
• En ce qui concerne les lésions du nerf cubital proximal, le baby-sitting par transfert nerveux termo-latéral s'est avéré efficace dans 1 des 3 séries rapportées, où Colonna et al. analysé une connexion alternative de type Martin Gruber (type d'opération) créée par une greffe de pont nerveux entre les troncs médian (donneur) et ulnaire (receveur) dans l'avant-bras distal, qui a donné des résultats intéressants, mais pas idéaux ; Des transferts de nerfs inversés "suralimentés" de bout en bout ont été rapportés dans des études ultérieures. une autre personne a rapporté 7 cas de coaptation interosseux antérieur distal au nerf ulnaire bout à bout avec une branche cutanée palmaire du nerf médian au nerf ulnaire au-dessus du poignet dans un article précédent. il n'a pas encore été bien établi si de bout en bout ou de bout en bout donne de meilleurs résultats.

de nos jours, les chirurgiens pratiquant ce type de chirurgie se plaignent de résultats incohérents, peut-être en raison de l'écart entre le nombre de fibres dans les nerfs du donneur et ceux du receveur