機能的内視鏡下鼻腔手術後のアセトアミノフェンとイブプロフェンによる術後疼痛管理

機能的内視鏡下副鼻腔手術 (FESS) 後の最も安全で効果的な術後疼痛管理レジメンは、長年にわたり根強い議論と研究の対象となっています。 この議論の主な理由は 2 つの要因によるものです。 したがって、手術後の痛みのレベルと痛みのコントロールに関する管理されたデータは限られています。 2) 米国で進行中のアヘン剤の危機により、必要のない手術後に麻薬性鎮痛薬を過剰に処方する懸念が生じています。

米国で毎年行われる外来副鼻腔手術 600,000 件のうち、255,000 件以上が副鼻腔手術です。また、術後の FESS 患者に対する非オピオイド疼痛管理オプションのテストにも使用されます。

この研究は、FESS 後の最適な非麻薬性鎮痛を研究する先行研究に基づいています。 米国鼻科学会による 2018 年の調査では、回答者の 90% 以上が FESS 後の術後疼痛に対して少なくとも 1 種類のオピオイドを処方したことが示されました。 大多数の耳鼻咽喉科医は日常的にオピオイドを処方していますが、アセトアミノフェンと NSAID が FESS 患者の術後疼痛の管理に同様に効果的であることがいくつかの研究で示されています。 イブプロフェンが FESS 後の鼻出血のリスクを高めるという以前の懸念にもかかわらず、FESS 後の出血性合併症は無視できることが示されています。

他の外科的サブスペシャリティに関する最近の文献では、スケジュールされた非麻薬性鎮痛薬は、必要に応じて服用する患者と比較して、患者の術後疼痛スコアを大幅に低下させることが示されています.6 耳鼻咽喉科では、予定されたアセトアミノフェンとイブプロフェンの実践が、扁桃摘出術後の痛みによる入院を減らすために文書化されています.7 手術後の非麻薬性疼痛レジメンの増加傾向にもかかわらず、FESS 患者にこれを導入するための最も適切な方法は、ざっくり評価。 2006 年の研究では、必要に応じて放出調節型アセトアミノフェンを投与するよりも、定期的に投薬を行う方が、必要に応じて術後鎮痛剤を服用している患者よりも、患者が通常の日常生活により迅速かつ少ない痛みで戻ることができることが示されました。 ただし、この疼痛レジメンには NSAID が含まれておらず、放出調節型アセトアミノフェンは米国では一般的に入手できません。

この研究では、外来で機能的内視鏡下副鼻腔手術を受ける患者の術後疼痛管理を評価します。 患者は 2 つの研究グループのいずれかに無作為に割り付けられます: グループ 1: 所定の術後アセトアミノフェンおよびイブプロフェン投薬スケジュールに従うように指示された患者、およびグループ 2: 開始後に必要に応じてアセトアミノフェンおよびイブプロフェンを服用するように指示された患者 痛み/不快感. さらに、両方の研究グループのすべての患者には、痛みのために限られた数の麻薬錠剤（Norco）が提供されます。 患者は、術後のアセトアミノフェンおよびイブプロフェン薬によって制御されない痛みに対してのみ錠剤を服用するようにアドバイスされます.

疼痛管理は、検証済みの視覚アナログスケール（VAS）を使用して、手術後の最初の10日間、各患者が自己評価します。