Послеоперационный контроль боли с помощью ацетаминофена и ибупрофена после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Самый безопасный и наиболее эффективный послеоперационный режим обезболивания после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS) был предметом постоянных дискуссий и исследований в течение многих лет. Основные причины для этих споров связаны с двумя факторами: 1) эндоскопическая хирургия околоносовых пазух обычно выполняется как амбулаторная процедура как отоларингологами общего, так и узкоспециализированного профиля. Таким образом, контролируемые данные об уровне боли и ее контроле после операции ограничены. 2) Продолжающийся опиатный кризис в Соединенных Штатах вызывает озабоченность по поводу чрезмерного назначения наркотических обезболивающих после операции, когда в этом нет необходимости.

Из 600 000 амбулаторных синоназальных процедур, ежегодно выполняемых в Соединенных Штатах, более 255 000 операций на носовых пазухах. В сочетании с примерно 2 миллионами американцев, страдающих расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, существует необходимость в дальнейших исследованиях по минимизации использования опиоидов для обезболивания, поскольку а также для тестирования неопиоидных вариантов лечения боли у пациентов после операции FESS.

Это исследование основано на предыдущих исследованиях по изучению оптимальной ненаркотической анальгезии после FESS. Опрос, проведенный Американским ринологическим обществом в 2018 году, показал, что более 90% респондентов прописали по крайней мере один тип опиоидов для лечения послеоперационной боли после FESS. В то время как большинство отоларингологов обычно назначают опиоиды, несколько исследований показали, что ацетаминофен и НПВП могут быть так же эффективны в лечении послеоперационной боли у пациентов с FESS. Несмотря на предыдущие опасения, что ибупрофен увеличивает риск носового кровотечения после FESS, было показано, что геморрагические осложнения после FESS незначительны.

Недавняя литература по другим хирургическим специальностям показала, что запланированное ненаркотическое обезболивание значительно снижало показатели послеоперационной боли у пациентов по сравнению с теми, кто принимал их по мере необходимости. В отоларингологии практика планового назначения ацетаминофена и ибупрофена задокументирована для снижения числа госпитализаций в связи с болью после тонзиллэктомии. кратко оценил. Исследование 2006 года показало, что прием лекарств по расписанию по сравнению с ацетаминофеном с модифицированным высвобождением по мере необходимости позволяет пациентам вернуться к нормальной повседневной деятельности быстрее и с меньшей болью, чем пациенты, принимающие послеоперационные обезболивающие по мере необходимости. Однако этот режим обезболивания не включал НПВП, а ацетаминофен с модифицированным высвобождением обычно не доступен в Соединенных Штатах.

В этом исследовании будет оцениваться послеоперационное обезболивание у пациентов, перенесших амбулаторную функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух. Пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп исследования: группа 1: пациенты, проинструктированные следовать заранее определенному послеоперационному графику приема ацетаминофена и ибупрофена, и группа 2: пациенты, проинструктированные принимать ацетаминофен и ибупрофен по мере необходимости после появления боли/дискомфорта. Кроме того, всем пациентам в обеих исследуемых группах будет предоставлено ограниченное количество наркотических таблеток (Норко) от боли. Пациентам будет рекомендовано принимать таблетки только от боли, которая не контролируется послеоперационными препаратами ацетаминофена и ибупрофена.

Контроль боли будет оцениваться каждым пациентом самостоятельно в течение первых 10 дней после операции с использованием утвержденной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).