기능적 부비동 내시경 수술 후 아세트아미노펜과 이부프로펜을 사용한 수술 후 통증 조절

기능성 내시경 부비동 수술(FESS) 후 가장 안전하고 효과적인 수술 후 통증 조절 요법은 수년 동안 지속적인 논쟁과 연구의 대상이었습니다. 이 논쟁의 주된 이유는 두 가지 요인 때문입니다. 1) 내시경 부비동 수술은 일반적으로 일반의와 하위 전문 이비인후과 의사 모두 외래 환자 절차로 수행됩니다. 따라서 통증 수준과 수술 후 통증 조절에 대한 통제 데이터가 제한적입니다. 2) 미국에서 진행 중인 아편 위기는 수술 후 필요하지 않은 마약성 진통제를 과도하게 처방하는 것에 대한 우려를 제기합니다.

미국에서 매년 수행되는 600,000건의 외래 부비동 수술 중 255,000건 이상이 부비동 수술입니다.1 오피오이드 사용 장애로 고통받는 약 2백만 명의 미국인과 함께 통증 관리를 위한 오피오이드 사용을 최소화하기 위한 추가 연구가 필요합니다. 수술 후 FESS 환자를 위한 비오피오이드 통증 관리 옵션을 테스트하기 위한 것입니다.

이 연구는 FESS 후 최적의 비마약성 진통제를 연구하는 선행 연구를 기반으로 합니다. American Rhinologic Society의 2018년 조사에 따르면 응답자의 90% 이상이 FESS 후 수술 후 통증에 대해 최소 한 가지 유형의 오피오이드를 처방했습니다. 대부분의 이비인후과 의사가 일상적으로 아편유사제를 처방하지만 여러 연구에서 아세트아미노펜과 NSAID가 FESS 환자의 수술 후 통증 관리에 효과적일 수 있음이 입증되었습니다. 이부프로펜이 FESS 후 비출혈 위험을 증가시킨다는 이전의 우려에도 불구하고 FESS 후 출혈 합병증은 무시할 수 있는 것으로 나타났습니다.

다른 외과 하위 전문 분야의 최근 문헌에 따르면 예정된 비마약성 진통제는 필요에 따라 복용하는 환자에 비해 환자의 수술 후 통증 점수를 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다.6 이비인후과에서는 편도선 절제술 후 통증으로 인한 입원을 줄이기 위해 계획된 아세트아미노펜과 이부프로펜의 사용이 문서화되었습니다. 간략하게 평가합니다. 2006년 연구에 따르면 계획된 약물 사용과 필요에 따라 변형 방출 아세트아미노펜을 사용하는 것이 환자가 필요에 따라 수술 후 진통제를 복용하는 환자보다 더 빠르고 덜 고통스럽게 정상적인 일상 활동으로 돌아갈 수 있게 해 주는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 통증 요법에는 NSAID가 포함되지 않았으며 수정 방출 아세트아미노펜은 미국에서 일반적으로 사용할 수 없습니다.

이 연구는 외래 기능적 내시경 부비동 수술을 받는 환자의 수술 후 통증 관리를 평가할 것입니다. 환자는 두 연구 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 그룹 1: 미리 정해진 수술 후 아세트아미노펜 및 이부프로펜 투약 일정을 따르도록 지시받은 환자 및 그룹 2: 통증/불쾌감이 시작된 후 필요에 따라 아세트아미노펜 및 이부프로펜을 복용하도록 지시받은 환자. 또한 두 연구 그룹의 모든 환자에게 통증에 대한 제한된 수의 마약 알약(Norco)이 제공됩니다. 수술 후 아세트아미노펜과 이부프로펜 약물로 조절되지 않는 통증에 대해서만 약을 복용하도록 환자에게 조언할 것입니다.

통증 조절은 검증된 시각-아날로그 척도(VAS)를 사용하여 수술 후 처음 10일 동안 각 환자가 자가 평가합니다.