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バテン移植は中隔形成術および鼻甲介縮小術における鼻の転帰を改善しますか?

2024年9月18日 更新者:Northwell Health

バテン移植の追加は、中隔形成術および鼻甲介縮小術を受けている患者の鼻の転帰を改善しますか?実用的なランダム化比較試験

この研究の目的は、主観的評価と客観的評価の両方の観点から、中隔形成術と鼻甲介縮小術のみ (対照群) と比較して、バテングラフトと中隔形成術および鼻甲介縮小術 (介入群) の有効性を比較することです。

調査の概要

詳細な説明

鼻の手術を行う最も一般的な理由の 1 つは、鼻中隔のずれによる鼻の閉塞です。 耳鼻咽喉科医は、鼻中隔のずれによる鼻閉塞を改善するために中隔形成術を頻繁に行います。これにより、気流が改善され、通院や投薬の回数が減少します。 中隔の逸脱と同時に、下鼻甲介は反対側で肥大する傾向があり、追加の鼻閉塞を引き起こす可能性があります。 中隔偏差と下鼻甲介肥大は鼻閉塞のより解剖学的な原因ですが、鼻弁の崩壊など、鼻の気流によって異なる他のタイプもあります。 このような動的な鼻閉塞を外科的に修正する 1 つの方法には、鼻翼バテン移植片が含まれます。 これらの移植片は、鼻の解剖学的構造を変えることを意図したものではなく、弱体化した側壁を支える機能を果たします。 現在の中隔形成術を拡張してバテングラフトと下鼻甲介の縮小を含めると、長期的な転帰が改善され、特に将来の手術が減少する可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (推定)

96

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Missouri
      • Poplar Bluff、Missouri、アメリカ、63901
        • まだ募集していません
        • Poplar Bluff Regional Medical Center
        • コンタクト:
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Alexandros Georgolios, MD, FACS
    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10075
        • 募集
        • Lenox Hill Hospital/Staten Island University Hospital
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • David Hiltzik, MD
        • 副調査官:
          • Tristan Tham, MD
      • Staten Island、New York、アメリカ、10305
        • 募集
        • Staten Island University Hospital
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • David Hiltzik, MD
        • 副調査官:
          • Tristan Tham
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • 無作為化に適格と見なされるには、患者は次のすべての基準を満たす必要があります。

    1. 18歳以上であること
    2. -書面によるインフォームドコンセントを提供できる
    3. 一般的な外科的慣行に従って、バッテン移植、中隔形成術、鼻甲介縮小の適応があること。
    1. 中隔偏差は、直接検査または内視鏡検査で存在する必要があります
    2. -下鼻甲介肥大が存在する必要があります。直接検査または内視鏡検査
    3. 外部鼻弁の崩壊および/または横方向の動きの不安定性は文書化する必要があります
    1. ENV は、ベースラインでの翼の崩壊を観察することによって、または強制吸気で臨床的に評価される場合があります。修正コトルも実行される場合があります。

すべての患者において、内視鏡検査では、(a)中隔逸脱、(b)鼻甲介肥大、および(c)外鼻弁の虚脱が呼吸閉塞の主な要因であることを記録する必要があります。

除外基準:

  1. 中隔穿孔
  2. -以前の機能的な鼻形成術または副鼻腔または中隔手術の病歴
  3. 同時美容/美容鼻形成術のために選択された患者
  4. 未治療のアレルギー性鼻炎または医学的管理に反応しないアレルギー性鼻炎
  5. 副鼻腔手術またはポリープ切除または甲介水疱切除を同時に受けている患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:バテン移植、中隔形成術および下鼻甲介縮小術
インターベンション アームでは、鼻中隔の四角軟骨の一部も除去されますが、再形成され、自家バッテン グラフトとして患者に再移植されます。 これは、標準中隔形成術および鼻甲介縮小術と一緒に実施されます。
バテン移植片は、鼻中隔四角軟骨から作製された患者自身の組織からの自家移植片です。 これは、手順の septoplasty 部分で取得されます。 バテングラフトは、内部鼻弁を安定させ、吸気時に鼻弁がつぶれるのを防ぐために使用されます。
鼻中隔の四角軟骨の一部を切除します。 これは、標準中隔形成術として行われます。
両側の下鼻甲介は外科的に切除されます。
アクティブコンパレータ:中隔形成術および下鼻甲介縮小のみ
コントロール アームでは、鼻中隔の四角形の軟骨の一部が取り除かれています。 これは、標準中隔形成術および鼻甲介縮小術として実施されます。
鼻中隔の四角軟骨の一部を切除します。 これは、標準中隔形成術として行われます。
両側の下鼻甲介は外科的に切除されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
鼻閉塞症状評価(NOSE)スコア
時間枠:12ヶ月
  1. NOSE スケールは、5 つの異なるパラメーターの下で 0 から 4 (0 = 生活の質に問題なし、4 = 深刻な問題) のスコアリング スケールです。
  2. 5 つの異なるパラメータの合計が加算され、0 ~ 20 の可能な合計の範囲が得られます。 次に、この合計に 5 を掛けて、0 ~ 100 の範囲の最終スコアを求めます。

参照: スチュワート MG、ウィッセル DL、スミス TL、ウィーバー EM、ユエ B、ハンリー MT。 鼻閉塞症状評価 (NOSE) スケールの開発と検証。 耳鼻咽喉科頭頸部外科 2004;130:157-163

12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
側壁不全 (LWI) スコア
時間枠:12ヶ月

盲目で、記録されたビデオを見て独立した医師によって導き出された 2. 側鼻壁の崩壊の等級付けシステム (0-100%)。 (1) 下部外側軟骨の再湾曲のすぐ上にある上下の軟骨 (黒い矢印) の接合部を特定します。 (2) 鼻中隔を横切る鼻底に平行な線を想像してください。 (3) 吸気中の虚脱の程度を安静時と比較したパーセンテージで推定します。

参照: Tsao GJ、Fijalkowski N、Most SP. 側鼻壁不全の等級付けシステムの検証。 アレルギー サイ (プロビデンス) 2013;4:e66-e68

12ヶ月
ピーク吸気流量 (PIFR)
時間枠:12ヶ月
ピーク吸気流量 ( PIFR ) は、1 回の深呼吸の時間経過で吸入できる空気の最大量で、L/分で測定されます。 これは、鼻スパイロメーターで測定されます。
12ヶ月
合併症と副作用
時間枠:12ヶ月

有害事象の共通用語基準 (CTCAE) v5.0 を使用して測定

参照 https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/ctc.htm

12ヶ月
費用対効果 (EQ-5D-5L)
時間枠:12ヶ月

EQ-5D-5L は、健康関連の生活の質の標準化された尺度であり、鼻科学研究の QALY で検証されています。

患者ごとの各治療群の推定総コスト/患者ごとの EQ-5D-5L から導出された推定 QALY = QALY あたりのコスト

参照:

EQ-5D (EQ-5D-5L) の新しい 5 レベル バージョンの開発と予備テスト Herdman M、Gudex C、Lloyd A、Janssen M、Kind P、Parkin D、Bonsel G、Badia X Qual Life Res 2011 年 12 月;20(10):1727-1736

12ヶ月
再手術発生率
時間枠:12ヶ月
研究追跡期間(12ヶ月)内の再手術の発生率を総登録者数で割って100%として測定
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:David Hiltzik, MD、Northwell Health

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年4月30日

一次修了 (推定)

2024年12月31日

研究の完了 (推定)

2025年6月15日

試験登録日

最初に提出

2021年5月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年3月11日

最初の投稿 (実際)

2022年3月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年9月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年9月18日

最終確認日

2024年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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