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Batten 移植是否改善鼻中隔成形术和鼻甲骨缩小术的结果?

2024年9月18日 更新者:Northwell Health

添加板条移植物是否会改善接受鼻中隔成形术和鼻甲骨缩小术的患者的鼻部结果?实用的随机对照试验

本研究的目的是比较板条移植加鼻中隔成形术和鼻甲骨缩小术(干预组)与单独鼻中隔成形术和鼻甲骨缩小术(对照组)的有效性,包括主观和客观评估。

研究概览

详细说明

进行鼻部手术的最常见原因之一是鼻中隔偏曲引起的鼻塞。 耳鼻喉科医生经常进行鼻中隔成形术以改善由于鼻中隔偏曲引起的鼻塞,从而改善气流并减少门诊就诊和药物使用。 与鼻中隔偏曲同时发生的是,下鼻甲往往会在对侧肥大,从而可能导致额外的鼻塞。 虽然鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大是鼻塞的更多解剖学原因,但还有其他类型因鼻腔气流而异,例如鼻瓣塌陷。 一种通过手术矫正这种动态鼻塞的方法包括鼻翼板条移植物。 这些移植物并不是要改变鼻子的解剖结构,而是用来支撑变弱的侧壁。 将目前的鼻中隔成形术扩大到包括板条移植和下鼻甲减少可能会改善长期结果,尤其是减少未来的手术。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

96

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Missouri
      • Poplar Bluff、Missouri、美国、63901
        • 尚未招聘
        • Poplar Bluff Regional Medical Center
        • 接触:
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Alexandros Georgolios, MD, FACS
    • New York
      • New York、New York、美国、10075
        • 招聘中
        • Lenox Hill Hospital/Staten Island University Hospital
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • David Hiltzik, MD
        • 副研究员:
          • Tristan Tham, MD
      • Staten Island、New York、美国、10305
        • 招聘中
        • Staten Island University Hospital
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • David Hiltzik, MD
        • 副研究员:
          • Tristan Tham
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

  • 患者应满足以下所有标准才能被视为符合随机化条件:

    1. 年满 18 岁或以上
    2. 能够提供书面知情同意书
    3. 根据流行的手术实践,有一个适应症,用于板状移植物、鼻中隔成形术和鼻甲骨缩小术。
    1. 直接或内窥镜检查必须存在间隔偏斜
    2. 必须存在下鼻甲肥大,直接检查或内镜检查
    3. 必须记录外鼻瓣膜塌陷和/或横向运动不稳定
    1. ENV 可以通过观察基线时的鼻翼塌陷或用力吸气进行临床评估,也可以进行改良的吸气。

在所有患者中,内窥镜检查应证明 (a) 鼻中隔偏曲、(b) 鼻甲肥大和 (c) 外鼻瓣塌陷是呼吸阻塞的主要促成因素。

排除标准:

  1. 隔穿孔
  2. 既往功能性鼻整形术或鼻窦或鼻中隔手术史
  3. 选择同时进行美学/美容鼻整形术的患者
  4. 未经治疗的过敏性鼻炎或对药物治疗无反应的过敏性鼻炎
  5. 同时进行鼻窦手术或息肉切除或大疱性外耳甲切除术的患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Batten 移植物,加上鼻中隔成形术和下鼻甲缩小术
在干预臂中,鼻中隔的四角软骨的一部分也被移除,但将被重新塑造并作为自体板条移植物重新植入患者体内。 这将与标准鼻中隔成形术和鼻甲骨缩小术一起进行。
板条移植物是来自患者自身组织的自体移植物,由鼻中隔四角软骨制成。 这将在手术的鼻中隔成形术部分获得。 板条移植物将用于稳定内鼻瓣并防止吸气时鼻瓣塌陷。
鼻中隔的四角软骨的一部分被移除。 这将作为标准的鼻中隔成形术进行。
双侧下鼻甲将通过手术切除。
有源比较器:单纯鼻中隔成形术和下鼻甲缩小术
在控制臂中,鼻中隔的四角软骨的一部分被移除。 这将作为标准的鼻中隔成形术和鼻甲骨缩小术进行。
鼻中隔的四角软骨的一部分被移除。 这将作为标准的鼻中隔成形术进行。
双侧下鼻甲将通过手术切除。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
鼻塞症状评估 (NOSE) 评分
大体时间:12个月
  1. NOSE 量表是在 5 个不同参数下从 0 到 4 的评分量表(0 = 生活质量没有问题,4 = 严重问题)
  2. 将 5 个不同参数的总和相加,给出 0-20 的可能总和范围。 然后将此总和乘以 5 得出范围为 0-100 的最终分数。

参考:Stewart MG、Witsell DL、Smith TL、Weaver EM、Yueh B、Hannley MT。 鼻塞症状评估 (NOSE) 量表的开发和验证。 耳鼻咽喉头颈外科 2004;130:157-163

12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
侧壁功能不全 (LWI) 评分
大体时间:12个月

盲法,由独立医生观看录制的视频得出 2. 侧鼻壁塌陷的分级系统 (0-100%)。 (1) 确定上下软骨的交界处(黑色箭头)就在下外侧软骨的反曲上方。 (2) 想象一条平行于鼻底的线穿过鼻中隔。 (3) 估计吸气时的虚脱程度与静止时的百分比。

参考:Tsao GJ、Fijalkowski N、Most SP。 侧鼻壁功能不全分级系统的验证。 过敏 Rhinol(普罗维登斯)2013;4:e66-e68

12个月
吸气峰流速 (PIFR)
大体时间:12个月
吸气峰值流速 (PIFR) 是在 1 次深呼吸的时间内可以吸入的最大空气量,以升/分钟为单位测量。 这将使用鼻肺活量计进行测量。
12个月
并发症和副作用
大体时间:12个月

使用不良事件通用术语标准 (CTCAE) v5.0 进行测量

参考 https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/ctc.htm

12个月
成本效益 (EQ-5D-5L)
大体时间:12个月

EQ-5D-5L 是衡量与健康相关的生活质量的标准化指标,并在鼻科研究中针对 QALYs 进行了验证。

每个患者每个治疗组的估计总成本/每个患者从 EQ-5D-5L 得出的估计 QALY = 每个 QALY 成本

参考:

EQ-5D (EQ-5D-5L) 新五级版本的开发和初步测试 Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, Bonsel G, Badia X Qual Life Res 2011 Dec ;20(10):1727-1736

12个月
再手术发生率
大体时间:12个月
以研究随访期(12 个月)内任何再次手术的发生率除以总登记人数 x 100% 来衡量
12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:David Hiltzik, MD、Northwell Health

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年4月30日

初级完成 (估计的)

2024年12月31日

研究完成 (估计的)

2025年6月15日

研究注册日期

首次提交

2021年5月17日

首先提交符合 QC 标准的

2022年3月11日

首次发布 (实际的)

2022年3月18日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年9月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年9月18日

最后验证

2024年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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