前悪性疾患（PMOD）の早期発見のための口腔がんスクリーニング (PMOD)

スウェーデンでは、毎年約 1,200 例の口腔、唇、喉のがんが診断されています。 これは、すべての年齢と性別を含む、人口 10 万人あたり 6.1 という世界的な年齢標準化された発生率よりも大幅に高くなっています。 口腔がんは深刻で拡大しつつある公衆衛生上の問題であり、通常は放射線療法や手術を含む広範な治療の後、生活の質が大幅に低下します。 患者はしばしば、痛み、嚥下障害、歯の状態を引き起こす口渇、外見への悪影響、家族生活および社会的相互作用を抱えています。 早期診断スクリーニングが生存率を高めるために非常に重要であることはよく知られていますが、リスクの高い個人、タバコ使用者、およびアルコール過剰摂取者の全国的に組織されたスクリーニング プログラムが不足しています。 その結果、多くの症例は診断が遅れ、したがって予後が悪い。 スウェーデンでの口腔がんの診断に対する 5 年生存率は約 60% です。 診断時に腫瘍が小さく、リンパ節への浸潤や転移がなく、正しく治療された場合、生存率は 90% を達成できますが、リンパ節への浸潤や転移が存在する後期診断では、生存率は劇的に低下し、わずか 36 です。 %。 口腔がんの大部分は、世界中で約 2 ～ 3% の有病率で発生し、時間の経過とともに悪性化のリスクにさらされている潜在的に悪性の口腔粘膜病変 (PMOD) に由来します。 PMOD のうち、口腔白板症 (OL) は、中年以上の男性のグループで最も一般的であり、最も一般的です。 OL のスウェーデンの有病率は、0.7% から 3.5% の範囲であると報告されています。 OL、赤板症 (EP)、増殖性疣贅などの PMOD の患者は、口腔がんを発症するリスクが著しく高いため、これらの患者を機能している管理システムに含めることが重要です。 これは、リスクのある個人、アルコールの過剰摂取、タバコの使用、高リスクのヒトパピローマウイルスによる扁桃腺と舌根の慢性感染症のある個人に特に当てはまります. スウェーデンの成人人口の約 80% は、定期的に民間歯科医療または公立歯科医療で検査を受けています。これは、一般歯科医療が、リスクグループを特定して継続的なチェックを実施する大きな責任を負う可能性があることを意味します。 患者の定期検査には、臨床診療に従った口腔粘膜の評価を含める必要があります。 口腔粘膜の変化を診断し、必要に応じて治療を開始する必要があります。 OL、EP、または疣贅白板症の臨床診断の場合、臨床診断は、口腔顔面医学、口腔外科または耳鼻咽喉科の専門クリニックで行われる組織生検で確認する必要があります。 診断と細胞の変化の程度に基づいて、継続的な治療と患者が継続的なチェックのためのシステムに含まれているかどうかは、現在の慣行に従って決定されます。 特に後期診断では死亡率が高く、治療後の生活の質が非常に悪く、著しい痛み、発話、咀嚼および嚥下の困難があり、家族生活と社会的接触および仕事生活の両方に大きな影響を与えるため、口腔がんは早期に診断する必要があります。 解決策は早期発見と早期治療であり、助産師が管理する子宮頸がん検診と同様の方法で、細胞学的診断のための非侵襲的なブラシ生検を使用してプライマリ デンタル ケアでフォローアップを実施すれば達成できます。 口腔粘膜の変化の細胞学的診断は、感度と特異度が高い安全で簡単かつ迅速な方法です。 現在の一連の研究により、研究者は、予後を改善するために、高度異形成を伴うPMODおよび腫瘍を早期に特定するためのさまざまな可能性を評価する予定です。