Скрининг рака полости рта для раннего выявления предраковых заболеваний (PMOD) (PMOD)

В Швеции ежегодно диагностируется около 1200 случаев рака полости рта, губ и горла. Это значительно выше глобальной стандартизованной по возрасту заболеваемости, составляющей 6,1 на 100 000 жителей, включая все возрасты и полы. Рак полости рта является серьезной и растущей проблемой общественного здравоохранения и приводит к значительному снижению качества жизни после обширного лечения, которое обычно включает лучевую терапию и хирургическое вмешательство. У пациентов часто возникают боли, проблемы с глотанием, сухость во рту, которая вызывает состояние зубов, негативно влияет на внешний вид, семейную жизнь и социальное взаимодействие. Хотя хорошо известно, что ранний диагностический скрининг имеет большое значение для повышения выживаемости, отсутствует организованная на национальном уровне программа скрининга лиц из групп высокого риска, лиц, употребляющих табак, и лиц, злоупотребляющих алкоголем. В результате многие случаи диагностируются поздно и, следовательно, имеют плохой прогноз. Пятилетняя выживаемость в Швеции при диагностике рака ротовой полости составляет около 60%. Если при диагностике опухоль небольшая, без поражения лимфатических узлов или метастазов и при правильном лечении можно достичь 90% выживаемости, в то время как при поздней диагностике с наличием поражения лимфатических узлов и метастазов выживаемость резко снижается и составляет всего 36 лет. %. Большая часть рака полости рта возникает из-за потенциально злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта (PMOD), которые встречаются с распространенностью около 2-3% во всем мире и с течением времени подвержены риску малигнизации. Из PMOD лейкоплакия полости рта (OL) является наиболее распространенной и наиболее распространенной в группе мужчин среднего и старшего возраста. Сообщается, что шведские данные о распространенности ОЛ колеблются от 0,7% до 3,5%. Поскольку пациенты с PMOD, такими как OL, эритроплакия (EP) или пролиферативный веррукоз, имеют значительно повышенный риск развития рака полости рта, важно включить этих пациентов в функционирующую систему контроля. Это особенно актуально для лиц из группы риска, лиц, злоупотребляющих алкоголем, употребляющих табак, а также лиц с хронической инфекцией миндалин и основания языка вирусом папилломы человека высокого риска. Около 80% взрослого населения Швеции регулярно осматриваются в частных или государственных стоматологических кабинетах, а это означает, что общая стоматологическая помощь может взять на себя большую ответственность за выявление и проведение постоянных проверок групп риска. Рутинное обследование пациента должно включать оценку состояния слизистой оболочки полости рта в соответствии с клинической практикой. Следует диагностировать изменения слизистой оболочки полости рта и, при необходимости, начать лечение. В случае клинического диагноза OL, EP или лейкоплакии verrukös клинический диагноз должен быть подтвержден с помощью биопсии ткани, выполненной в специализированной клинике орофациальной медицины, челюстно-лицевой хирургии или клинике оториноларингологии. На основании диагноза и степени клеточных изменений в соответствии с существующей практикой принимается решение о включении пациента в систему постоянных проверок для продолжения лечения и пациента. Рак ротовой полости необходимо диагностировать на ранней стадии, поскольку высока смертность, особенно при поздней диагностике, а качество жизни после лечения очень низкое, сопровождающееся выраженной болью, проблемами с речью, жеванием и глотанием, что оказывает сильное влияние как на семейную жизнь, так и на социальные контакты и трудовую жизнь. Решение заключается в раннем выявлении и раннем лечении, чего можно достичь, если последующее наблюдение будет проводиться в первичной стоматологической помощи с помощью неинвазивной биопсии кисти для цитологической диагностики аналогично скринингу рака шейки матки, проводимому акушерками. Цитологическая диагностика изменений слизистой оболочки полости рта — безопасный, простой и быстрый метод, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью. В настоящей серии исследований исследователи намереваются оценить различные возможности раннего выявления PMOD с дисплазиями высокой степени и опухолями, чтобы улучшить прогноз.