Triagem de Câncer Bucal para Detecção Precoce de Distúrbios Pré-malignos (PMOD) (PMOD)

Na Suécia, cerca de 1.200 casos de câncer de boca, lábios e garganta são diagnosticados a cada ano. Isso é significativamente maior do que a incidência global padronizada por idade de 6,1 por 100.000 habitantes, incluindo todas as idades e gêneros. O câncer bucal é um problema sério e crescente de saúde pública e leva a uma redução significativa da qualidade de vida após tratamento extensivo que geralmente inclui radioterapia e cirurgia. Os pacientes geralmente apresentam dor, problemas de deglutição, boca seca que causa estado dentário, aparência afetada negativamente, vida familiar e interação social. Embora seja bem conhecido que a triagem diagnóstica precoce é de grande importância para aumentar a sobrevida, falta um programa nacionalmente organizado de triagem de indivíduos de alto risco, usuários de tabaco e indivíduos com consumo excessivo de álcool. Como resultado, muitos casos são diagnosticados tardiamente e, portanto, têm prognóstico ruim. A taxa de sobrevivência de cinco anos na Suécia para o diagnóstico de câncer bucal é de cerca de 60%. Se o tumor for pequeno no momento do diagnóstico, sem comprometimento linfonodal ou metástases, e tratado corretamente, pode-se atingir uma taxa de sobrevida de 90%, enquanto em um diagnóstico tardio com a presença de comprometimento linfonodal e metástases, a sobrevida cai drasticamente e é de apenas 36 %. Uma grande proporção de câncer oral se origina de lesões potencialmente malignas da mucosa oral (PMOD) que ocorrem em uma prevalência de cerca de 2-3% globalmente e ao longo do tempo estão em risco de malignificação. Da PMOD, a leucoplasia oral (OL) é a mais prevalente e mais comum no grupo de homens de meia-idade ou mais velhos. Os valores de prevalência suecos para OL variam de 0,7% a 3,5%. Como os pacientes com PMOD, como OL, eritroplasia (EP) ou verrugas proliferativas, têm um risco significativamente maior de desenvolver câncer bucal, é importante incluir esses pacientes em um sistema de controle funcional. Isso é especialmente verdadeiro para indivíduos de risco, com consumo excessivo de álcool, com uso de tabaco e com infecção crônica de amígdalas e base da língua por papilomavírus humano de alto risco. Cerca de 80% da população adulta na Suécia é regularmente examinada em atendimento odontológico privado ou atendimento odontológico público, o que significa que o atendimento odontológico geral pode assumir uma grande responsabilidade na identificação e realização de verificações contínuas de grupos de risco. Um exame de rotina do paciente deve incluir a avaliação da mucosa oral de acordo com a prática clínica. As alterações da mucosa oral devem ser diagnosticadas e, se necessário, iniciado o tratamento. No caso de um diagnóstico clínico de OL, EP ou leucoplasia verrukös, o diagnóstico clínico deve ser verificado com uma biópsia de tecido realizada em uma clínica especializada em medicina orofacial, cirurgia oral ou clínica de orelha-nariz-garganta. Com base no diagnóstico e no grau de alterações celulares, é decidido, de acordo com a prática atual, se o tratamento continuado e o paciente são incluídos em um sistema de verificações contínuas. O cancro oral deve ser diagnosticado precocemente porque a mortalidade é elevada, especialmente no diagnóstico tardio, e a qualidade de vida após o tratamento é muito pobre com dor significativa, dificuldades na fala, mastigação e deglutição com forte impacto tanto na vida familiar como nos contactos sociais e na vida profissional. A solução é a detecção precoce e o tratamento precoce, que podem ser alcançados se o acompanhamento for realizado na atenção odontológica primária com biópsias de escova não invasivas para diagnósticos citológicos de maneira semelhante ao rastreamento do câncer cervical administrado por parteiras. O diagnóstico citológico das alterações da mucosa oral é um método seguro, simples e rápido, com alta sensibilidade e especificidade. Com a presente série de estudos, os pesquisadores pretendem avaliar diferentes possibilidades de identificar precocemente PMOD com displasias de alto grau e tumores, a fim de melhorar o prognóstico.