Suun syövän seulonta premalignien sairauksien (PMOD) varhaiseen havaitsemiseen (PMOD)

Ruotsissa diagnosoidaan vuosittain noin 1 200 suuontelo-, huulten- ja kurkunsyöpätapausta. Tämä on huomattavasti korkeampi kuin maailmanlaajuinen iän mukaan vakioitu ilmaantuvuus, 6,1 tapausta 100 000 asukasta kohden, mukaan lukien kaikki ikä- ja sukupuolet. Suun syöpä on vakava ja kasvava kansanterveysongelma, joka johtaa merkittävästi elämänlaadun heikkenemiseen laajan hoidon jälkeen, johon yleensä sisältyy sädehoitoa ja leikkausta. Potilailla on usein kipua, nielemisvaikeuksia, hampaiden tilaa aiheuttavaa suun kuivumista, ulkonäköä, perhe-elämää ja sosiaalista kanssakäymistä heikentäviä vaikutuksia. Vaikka tiedetään hyvin, että varhaisdiagnostiikkaseulonnalla on suuri merkitys eloonjäämisen lisäämiselle, kansallisesti organisoitu seulontaohjelma korkean riskin henkilöille, tupakankäyttäjille ja alkoholia liiallisesti käyttäville henkilöille puuttuu. Tämän seurauksena monet tapaukset diagnosoidaan myöhään ja siksi niiden ennuste on huono. Viiden vuoden eloonjäämisaste suun syövän diagnosoinnissa on Ruotsissa noin 60 %. Jos kasvain on diagnosoituna pieni, ilman imusolmukkeiden osuutta tai etäpesäkkeitä ja se hoidetaan oikein, 90 %:n eloonjäämisaste voidaan saavuttaa, kun taas myöhäisessä diagnoosissa imusolmukkeiden ja etäpesäkkeiden esiintyminen, eloonjääminen laskee rajusti ja on vain 36 %. Suuri osa suun syövistä on peräisin potentiaalisesti pahanlaatuisista suun limakalvovaurioista (PMOD), joita esiintyy noin 2–3 % maailmanlaajuisesti ja jotka ovat ajan mittaan pahanlaatuisuuden vaarassa. PMOD:sta oraalinen leukoplakia (OL) on yleisin ja yleisin keski-ikäisten tai vanhempien miesten ryhmässä. Ruotsin OL:n levinneisyyslukujen on raportoitu vaihtelevan 0,7 prosentista 3,5 prosenttiin. Koska potilailla, joilla on PMOD, kuten OL, erythroplakia (EP) tai proliferatiivinen verrukös, on merkittävästi lisääntynyt riski sairastua suusyöpään, on tärkeää sisällyttää nämä potilaat toimivaan valvontajärjestelmään. Tämä pätee erityisesti riskihenkilöihin, jotka käyttävät liikaa alkoholia, käyttävät tupakkaa ja joilla on krooninen risojen ja kielen tyven infektio korkean riskin ihmisen papilloomaviruksella. Noin 80 % Ruotsin aikuisväestöstä käy säännöllisesti tutkimuksissa yksityisessä hammashoidossa tai julkisessa hammashoidossa, mikä tarkoittaa, että yleishammashoidolla voi olla suuri vastuu riskiryhmien tunnistamisessa ja jatkuvassa tarkastuksessa. Potilaan rutiinitutkimukseen tulee sisältyä suun limakalvon arviointi kliinisen käytännön mukaisesti. Suun limakalvon muutokset tulee diagnosoida ja tarvittaessa aloittaa hoito. OL-, EP- tai verrukös-leukoplakian kliinisen diagnoosin tapauksessa kliininen diagnoosi tulee varmistaa kudosbiopsialla, joka tehdään suu-kasvojen, suukirurgian tai korva-nenä-kurkkuklinikalla. Diagnoosin ja solumuutosten asteen perusteella päätetään nykykäytännön mukaan, sisällytetäänkö hoidon jatkaminen ja potilas jatkuvan tarkastuksen järjestelmään. Suun syöpä on diagnosoitava varhaisessa vaiheessa, koska kuolleisuus on korkea varsinkin myöhäisessä diagnosoinnissa ja elämänlaatu hoidon jälkeen erittäin huono, ja siihen liittyy merkittäviä kipu-, puhe-, pureskelu- ja nielemisvaikeuksia, jotka vaikuttavat voimakkaasti sekä perhe-elämään että sosiaalisiin kontakteihin ja työelämään. Ratkaisu on varhainen havaitseminen ja varhainen hoito, joka voidaan saavuttaa, jos perushammashoidossa seuranta suoritetaan sytologiseen diagnostiikkaan tarkoitetuilla ei-invasiivisilla harjabiopsioilla samalla tavalla kuin kätilön johtamassa kohdunkaulan syövän seulonnassa. Suun limakalvomuutosten sytologinen diagnoosi on turvallinen, yksinkertainen ja nopea menetelmä, jolla on korkea herkkyys ja spesifisyys. Tällä tutkimussarjalla tutkijat aikovat arvioida erilaisia ​​mahdollisuuksia tunnistaa PMOD, jolla on korkea-asteiset dysplasiat ja kasvaimet varhaisessa vaiheessa ennusteen parantamiseksi.