Orale kankerscreening voor vroege detectie van premaligne aandoeningen (PMOD) (PMOD)

In Zweden worden jaarlijks ongeveer 1.200 gevallen van kanker van de mondholte, lippen en keel vastgesteld. Dit is aanzienlijk hoger dan de wereldwijde leeftijdgestandaardiseerde incidentie van 6,1 per 100.000 inwoners, inclusief alle leeftijden en geslachten. Mondkanker is een ernstig en groeiend probleem voor de volksgezondheid en leidt tot een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven na een uitgebreide behandeling die gewoonlijk bestralingstherapie en chirurgie omvat. Patiënten hebben vaak pijn, slikproblemen, een droge mond die tandstatus veroorzaakt, een negatief aangetast uiterlijk, gezinsleven en sociale interactie. Hoewel bekend is dat vroeg-diagnostische screening van groot belang is voor het verhogen van de overleving, ontbreekt een landelijk georganiseerd screeningsprogramma van risicopersonen, tabaksgebruikers en personen met overconsumptie. Als gevolg hiervan worden veel gevallen laat gediagnosticeerd en hebben daarom een ​​slechte prognose. Het overlevingspercentage na vijf jaar in Zweden voor de diagnose mondkanker is ongeveer 60%. Als de tumor bij diagnose klein is, zonder aantasting van de lymfeklieren of metastasen, en correct wordt behandeld, kan een overlevingspercentage van 90% worden bereikt, terwijl bij een late diagnose met de aanwezigheid van aantasting van de lymfeklieren en metastasen de overleving drastisch afneemt en slechts 36 is. %. Een groot deel van de mondkanker is afkomstig van potentieel kwaadaardige orale mucosale laesies (PMOD) die wereldwijd voorkomen met een prevalentie van ongeveer 2-3% en die na verloop van tijd het risico lopen op maligniteit. Van PMOD is orale leukoplakie (OL) de meest voorkomende en meest voorkomende in de groep mannen van middelbare of oudere leeftijd. Zweedse prevalentiecijfers voor OL variëren naar verluidt van 0,7% tot 3,5%. Aangezien patiënten met PMOD zoals OL, erytroplakie (EP) of proliferatieve verrukös een significant verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van mondkanker, is het belangrijk om deze patiënten op te nemen in een functionerend controlesysteem. Dit geldt met name voor risicopersonen, mensen met een overconsumptie van alcohol, tabaksgebruik en mensen met een chronische infectie van de amandelen en de tongbasis met een hoog risico humaan papillomavirus. Ongeveer 80% van de volwassen bevolking in Zweden wordt regelmatig onderzocht bij particuliere tandheelkundige zorg of openbare tandheelkundige zorg, wat betekent dat algemene tandheelkundige zorg een grote verantwoordelijkheid kan nemen voor het identificeren en uitvoeren van continue controles op risicogroepen. Een routineonderzoek van de patiënt moet volgens de klinische praktijk een beoordeling van het mondslijmvlies omvatten. Veranderingen in het mondslijmvlies moeten worden gediagnosticeerd en, indien nodig, moet een behandeling worden gestart. In het geval van een klinische diagnose van OL, EP of verrukös leukoplakie, moet de klinische diagnose worden geverifieerd met een weefselbiopsie uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek voor orofaciale geneeskunde, kaakchirurgie of oor-neus-keelkliniek. Op basis van de diagnose en mate van celveranderingen wordt volgens de huidige praktijk besloten of de vervolgbehandeling en de patiënt worden opgenomen in een systeem van continue controle. Mondkanker moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd omdat de mortaliteit hoog is, vooral bij late diagnose, en de kwaliteit van leven na behandeling zeer slecht is met aanzienlijke pijn, spraak-, kauw- en slikproblemen met een sterke impact op zowel het gezinsleven als de sociale contacten en het beroepsleven. De oplossing is vroege detectie en vroege behandeling, wat kan worden bereikt als de follow-up wordt uitgevoerd in de eerstelijns tandheelkundige zorg met niet-invasieve borstelbiopten voor cytologische diagnostiek op een vergelijkbare manier als screening op baarmoederhalskanker door verloskundigen. Cytologische diagnose van veranderingen in het mondslijmvlies is een veilige, eenvoudige en snelle methode met een hoge gevoeligheid en specificiteit. Met de huidige reeks onderzoeken zijn de onderzoekers van plan verschillende mogelijkheden te evalueren om PMOD met hoogwaardige dysplasieën en tumoren vroegtijdig te identificeren om de prognose te verbeteren.