Orales Krebsscreening zur Früherkennung von Präkanzerosen (PMOD) (PMOD)

In Schweden werden jedes Jahr etwa 1.200 Fälle von Mundhöhlen-, Lippen- und Rachenkrebs diagnostiziert. Dies ist deutlich höher als die globale altersstandardisierte Inzidenz von 6,1 pro 100.000 Einwohner, einschließlich aller Altersgruppen und Geschlechter. Mundkrebs ist ein ernstes und wachsendes Problem für die öffentliche Gesundheit und führt nach einer umfassenden Behandlung, die normalerweise eine Strahlentherapie und einen chirurgischen Eingriff umfasst, zu einer erheblich eingeschränkten Lebensqualität. Die Patienten haben oft Schmerzen, Schluckprobleme, Mundtrockenheit, die den Zahnstatus verursacht, das Aussehen, das Familienleben und die soziale Interaktion negativ beeinflusst. Obwohl bekannt ist, dass Früherkennungsuntersuchungen von großer Bedeutung für die Überlebenssteigerung sind, fehlt es an einem bundesweit organisierten Untersuchungsprogramm für Risikopersonen, Tabakkonsumenten und Personen mit übermäßigem Alkoholkonsum. Infolgedessen werden viele Fälle spät diagnostiziert und haben daher eine schlechte Prognose. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate in Schweden für die Diagnose von Mundkrebs liegt bei etwa 60 %. Ist der Tumor bei der Diagnose klein, ohne Lymphknotenbefall oder Metastasen und richtig behandelt, kann eine Überlebensrate von 90 % erreicht werden, während bei einer Spätdiagnose mit Lymphknotenbefall und Metastasen die Überlebensrate drastisch sinkt und nur noch 36 beträgt %. Ein großer Teil des Mundkrebses geht auf potenziell maligne Läsionen der Mundschleimhaut (PMOD) zurück, die weltweit mit einer Prävalenz von etwa 2-3 % auftreten und im Laufe der Zeit einem Malignitätsrisiko ausgesetzt sind. Von PMOD ist die orale Leukoplakie (OL) die am weitesten verbreitete und häufigste in der Gruppe der Männer mittleren Alters oder älter. Schwedische Prävalenzzahlen für OL liegen Berichten zufolge zwischen 0,7 % und 3,5 %. Da Patienten mit PMOD wie OL, Erythroplakie (EP) oder proliferativer Verrukös ein deutlich erhöhtes Risiko haben, an Mundkrebs zu erkranken, ist es wichtig, diese Patienten in ein funktionierendes Kontrollsystem einzubeziehen. Dies gilt insbesondere für Risikopersonen, Personen mit übermäßigem Alkoholkonsum, Tabakkonsum und Personen mit chronischer Infektion der Mandeln und des Zungengrunds mit dem humanen Papillomavirus mit hohem Risiko. Etwa 80 % der erwachsenen Bevölkerung in Schweden werden regelmäßig in einer privaten oder öffentlichen zahnärztlichen Versorgung untersucht, was bedeutet, dass die allgemeine zahnärztliche Versorgung eine große Verantwortung für die Identifizierung und Durchführung kontinuierlicher Kontrollen von Risikogruppen übernehmen kann. Eine routinemäßige Untersuchung des Patienten sollte die Beurteilung der Mundschleimhaut gemäß der klinischen Praxis umfassen. Veränderungen der Mundschleimhaut sollten diagnostiziert und gegebenenfalls eine Behandlung eingeleitet werden. Bei einer klinischen Diagnose einer OL-, EP- oder Verrukös-Leukoplakie sollte die klinische Diagnose durch eine Gewebebiopsie in einer Fachklinik für Mund- und Gesichtsheilkunde, Oralchirurgie oder Hals-Nasen-Ohren-Klinik verifiziert werden. Anhand der Diagnose und des Ausmaßes der Zellveränderungen wird nach gängiger Praxis entschieden, ob die Weiterbehandlung und der Patient in ein System zur kontinuierlichen Kontrolle aufgenommen werden. Mundkrebs muss früh diagnostiziert werden, da die Sterblichkeit hoch ist, insbesondere bei später Diagnose, und die Lebensqualität nach der Behandlung sehr schlecht ist mit erheblichen Schmerzen, Sprach-, Kau- und Schluckbeschwerden mit starken Auswirkungen sowohl auf das Familienleben als auch auf soziale Kontakte und das Arbeitsleben. Die Lösung heißt Früherkennung und Frühbehandlung, die durch eine Nachsorge in der zahnärztlichen Primärversorgung mit nicht-invasiven Bürstenbiopsien zur zytologischen Diagnostik ähnlich der von Hebammen geleiteten Gebärmutterhalskrebsvorsorge erreicht werden kann. Die zytologische Diagnostik oraler Schleimhautveränderungen ist eine sichere, einfache und schnelle Methode mit hoher Sensitivität und Spezifität. Mit der vorliegenden Studienreihe wollen die Forscher verschiedene Möglichkeiten evaluieren, PMOD bei hochgradigen Dysplasien und Tumoren frühzeitig zu erkennen, um die Prognose zu verbessern.