Dépistage du cancer de la bouche pour la détection précoce des troubles précancéreux (PMOD) (PMOD)

En Suède, environ 1 200 cas de cancer de la cavité buccale, des lèvres et de la gorge sont diagnostiqués chaque année. Ce chiffre est nettement supérieur à l'incidence mondiale normalisée selon l'âge de 6,1 pour 100 000 habitants, tous âges et sexes confondus. Le cancer de la bouche est un problème de santé publique grave et croissant et entraîne une réduction significative de la qualité de vie après un traitement intensif qui comprend généralement la radiothérapie et la chirurgie. Les patients ont souvent des douleurs, des problèmes de déglutition, une bouche sèche qui cause l'état des dents, une apparence, une vie de famille et des interactions sociales négativement affectées. Bien qu'il soit bien connu que le dépistage diagnostique précoce est d'une grande importance pour augmenter la survie, il manque un programme de dépistage organisé à l'échelle nationale pour les personnes à haut risque, les fumeurs et les personnes ayant une surconsommation d'alcool. En conséquence, de nombreux cas sont diagnostiqués tardivement et ont donc un mauvais pronostic. Le taux de survie à cinq ans en Suède pour le diagnostic de cancer de la bouche est d'environ 60 %. Si la tumeur est petite au moment du diagnostic, sans atteinte des ganglions lymphatiques ni métastases, et traitée correctement, un taux de survie de 90 % peut être atteint, tandis que dans un diagnostic tardif avec présence d'atteinte des ganglions lymphatiques et de métastases, la survie chute considérablement et n'est que de 36 %. %. Une grande partie des cancers de la bouche provient de lésions potentiellement malignes de la muqueuse buccale (PMOD) qui surviennent avec une prévalence d'environ 2 à 3 % dans le monde et qui, au fil du temps, présentent un risque de malignité. De PMOD, la leucoplasie orale (OL) est la plus répandue et la plus courante dans le groupe des hommes d'âge moyen ou plus âgés. Les chiffres de la prévalence suédoise de l'OL se situent entre 0,7 % et 3,5 %. Étant donné que les patients atteints de PMOD tels que OL, érythroplasie (EP) ou verrukös proliférant courent un risque significativement accru de développer un cancer de la bouche, il est important d'inclure ces patients dans un système de contrôle fonctionnel. Cela est particulièrement vrai pour les personnes à risque, celles qui ont une surconsommation d'alcool, qui fument et celles qui ont une infection chronique des amygdales et de la base de la langue par le papillomavirus humain à haut risque. Environ 80% de la population adulte en Suède est régulièrement examinée dans des soins dentaires privés ou publics, ce qui signifie que les soins dentaires généraux peuvent assumer une grande responsabilité dans l'identification et la réalisation de contrôles continus sur les groupes à risque. Un examen de routine du patient doit inclure une évaluation de la muqueuse buccale conformément à la pratique clinique. Les modifications de la muqueuse buccale doivent être diagnostiquées et, si nécessaire, un traitement initié. Dans le cas d'un diagnostic clinique de leucoplasie OL, EP ou verrukös, le diagnostic clinique doit être vérifié par une biopsie tissulaire réalisée dans une clinique spécialisée en médecine bucco-faciale, en chirurgie buccale ou en clinique oto-rhino-laryngologique. Sur la base du diagnostic et du degré de modifications cellulaires, il est décidé selon la pratique actuelle si la poursuite du traitement et le patient sont inclus dans un système de contrôle continu. Le cancer de la bouche doit être diagnostiqué précocement car la mortalité est élevée, surtout en cas de diagnostic tardif, et la qualité de vie après traitement est très dégradée avec des douleurs importantes, des difficultés d'élocution, de mastication et de déglutition avec un fort impact tant sur la vie familiale que sur les contacts sociaux et la vie professionnelle. La solution est la détection précoce et le traitement précoce, qui peuvent être atteints si un suivi est effectué en soins dentaires primaires avec des biopsies au pinceau non invasives pour le diagnostic cytologique de la même manière que le dépistage du cancer du col de l'utérus géré par des sages-femmes. Le diagnostic cytologique des modifications de la muqueuse buccale est une méthode sûre, simple et rapide avec une sensibilité et une spécificité élevées. Avec la présente série d'études, les chercheurs ont l'intention d'évaluer différentes possibilités pour identifier la PMOD avec des dysplasies de haut grade et des tumeurs précocement afin d'améliorer le pronostic.