リンパ浮腫患者における複雑な充血除去療法に追加された体外衝撃波療法の効果

乳がんは、女性に最も多いがんであり、世界の主要な死因です。 早期診断・治療法の進歩により、乳がんの死亡率は低下傾向にあります。 しかし、病気と治療の両方に続発するいくつかの合併症は、治療を受けた患者に見られることがあります。 これらの合併症の例は次のとおりです。機能障害、化学療法剤に続発する高度な末梢神経障害、疼痛、体重減少または体重増加、うつ病、リンパ浮腫。 リンパ浮腫;これは主に、皮下組織および筋膜下層における体液の異常な蓄積を特徴とする状態です。 リンパ浮腫は、リンパの運搬能力を超える体液の蓄積または不十分なリンパ輸送の結果として発生します。 リンパ浮腫は慢性進行性疾患です。 したがって、合併症（障害、感染症、うつ病、痛み、悪性化）を防ぐためには、早期の診断と治療が重要です。

乳癌に続発するリンパ浮腫は、1921 年にハステッドによって最初に乳房切除術後のリンパ浮腫として定義されました。 二次性リンパ浮腫の治療は集学的です。 ゴールド スタンダードな方法は、複雑な充血除去療法 (CDT) です。 これは 2 つのフェーズで構成されています。 フェーズ 1: 2 ～ 6 週間続きます。マニュアル リンパドレナージ (MLD)、多層包帯、エクササイズ、スキンケア。 MLD 治療では、液体が除去され、再蓄積を防ぐために包帯が適用されます。 運動やスキンケアについて患者さんに説明します。 測定でプラトー段階に達すると、保護段階が開始されます。 フェーズ 2: セルフ マッサージ、エクササイズ、スキンケア、包帯、弾性着衣の使用が含まれます。 これらとは別に;リンパ浮腫の治療には、低線量レーザー、経口薬、空気圧縮装置、および外科的方法を使用できます。 この研究では、両方のグループがMLD治療を受けます。 言い換えれば、治療なしで放置されるグループはありません。

体外衝撃波療法 (ESWT);体の気になる箇所に高強度の圧力波を当てる治療法です。 過去数年間、腎臓結石の治療に使用されており、骨組織の変化が観察されています. 今日では、足底筋膜炎、上顆炎、変形性関節症などの筋骨格疾患に使用されています。 ESWT の主な作用機序は明確にはわかっていませんが、ESWT が内皮型一酸化窒素合成酵素 (eNOS) や血管内皮成長因子 (VEGF) などの血管新生関連の成長因子の早期放出を刺激し、血液循環を増加させることが多くの研究で示されています。誘導された血管新生を伴い、細胞増殖と組織成長をもたらします。 再生を増加させることが示されています。 血管新生およびリンパ管合成を伴うリンパ浮腫に有効であることがわかっています。 文献では、リンパ浮腫患者における ESWT と組み合わせた複雑なうっ血除去療法の追加の貢献を調査している研究があります。 この研究を計画している間、これらの研究に基づいて ESWT の用量と期間が決定されました。