Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon vaikutukset lisättynä monimutkaiseen dekongestiiviseen terapiaan lymfaödeemaa sairastavalla potilaalla

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä ja yleisin kuolinsyy maailmassa. Varhaisen diagnoosin ja hoitomenetelmien kehittymisen myötä rintasyöpäkuolleisuus laskee. Hoitoa saaneilla potilailla voidaan kuitenkin havaita joitain sekä sairauteen että hoitoon liittyviä sekundaarisia komplikaatioita. Esimerkkejä näistä komplikaatioista ovat; toimintavamma, pitkälle edennyt perifeerinen neuropatia, joka johtuu kemoterapia-aineista, kipu, laihtuminen tai painonnousu, masennus, lymfaödeema. lymfaödeema; Se on ensisijaisesti sairaus, jolle on tunnusomaista epänormaali nesteen kertyminen ihonalaiseen kudokseen ja subfassiaaliseen kerrokseen. Lymfaödeema johtuu nesteen kertymisestä imusolmukkeiden kantokyvyn yläpuolelle tai riittämättömästä lymfaattisen kuljetuksesta. Lymfedeema on krooninen etenevä sairaus. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä komplikaatioiden (vammaisuus, infektio, masennus, kipu, pahanlaatuinen transformaatio) ehkäisemiseksi.

Rintasyövän sekundaarinen lymfaödeema määriteltiin ensimmäisen kerran mastektomian jälkeiseksi lymfedeemaksi Hasteadin toimesta vuonna 1921. Sekundaarisen lymfedeeman hoito on monialaista. Kultastandardimenetelmä on kompleksinen dekongestiivinen hoito (CDT). Se koostuu kahdesta vaiheesta. Vaihe 1: kestää 2-6 viikkoa; manuaalinen lymfaattinen poisto (MLD), monikerrossidonta, liikunta ja ihonhoito. MLD-käsittelyssä neste poistetaan ja sidos asetetaan estämään uudelleen kerääntyminen. Liikunta ja ihonhoito selitetään potilaalle. Kun tasannevaihe saavutetaan mittauksissa, aloitetaan suojausvaihe. Vaihe 2: sisältää itsehieronnan, harjoituksen, ihonhoidon, siteen ja puristusvaatteiden käytön. Näiden lisäksi; Lymfedeeman hoidossa voidaan käyttää pieniannoksisia laseria, oraalisia lääkkeitä, pneumaattisia puristuslaitteita ja kirurgisia menetelmiä. Tässä tutkimuksessa molemmat ryhmät saavat MLD-hoitoa. Toisin sanoen yksikään ryhmä ei jää ilman hoitoa.

Ekstrakorporaalinen shokkiaaltoterapia (ESWT); Se on hoitomenetelmä, jossa korkean intensiteetin paineaaltoja kohdistetaan kehon haluttuun kohtaan. Sitä on käytetty munuaiskivien hoidossa aikaisempina vuosina ja muutoksia luukudoksessa on havaittu. Nykyään sitä käytetään tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa, kuten jalkapohjan fasciitis, epicondylitis ja nivelrikko. ESWT:n pääasiallista vaikutusmekanismia ei tunneta selvästi, mutta monet tutkimukset ovat osoittaneet, että se stimuloi angiogeneesiin liittyvien kasvutekijöiden, kuten endoteelin typpioksidisyntaasin (eNOS) ja verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) varhaista vapautumista ja lisää verenkiertoa. indusoituneen uudissuonittumisen kanssa, mikä johtaa solujen lisääntymiseen ja kudosten kasvuun. Sen on osoitettu lisäävän regeneraatiota. Sen on havaittu olevan tehokas lymfaödeemassa, johon liittyy uudissuonittumista ja lymfaattisten kanavien synteesiä. Kirjallisuudessa on tutkimuksia, joissa tutkitaan monimutkaisen dekongestiivisen hoidon lisävaikutuksia ESWT:hen yhdistettynä potilailla, joilla on lymfaödeema. Tätä tutkimusta suunniteltaessa ESWT:n annos ja kesto määritettiin näiden tutkimusten perusteella.