Efekty pozaustrojowej terapii falą uderzeniową dodanej do złożonej terapii zmniejszającej przekrwienie u pacjenta z obrzękiem limfatycznym

Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem u kobiet i główną przyczyną śmierci na świecie. Wraz z postępem we wczesnej diagnostyce i metodach leczenia śmiertelność z powodu raka piersi ma tendencję do zmniejszania się. Jednak niektóre powikłania wtórne zarówno do choroby, jak i leczenia można zaobserwować u pacjentów, którzy otrzymali leczenie. Przykładami tych komplikacji są; niepełnosprawność funkcjonalna, zaawansowana neuropatia obwodowa wtórna do chemioterapii, ból, utrata lub zwiększenie masy ciała, depresja, obrzęk limfatyczny. obrzęk limfatyczny; Jest to przede wszystkim stan charakteryzujący się nieprawidłowym gromadzeniem się płynu w tkance podskórnej i warstwie podpowięziowej. Obrzęk limfatyczny powstaje w wyniku gromadzenia się płynu powyżej pojemności limfatycznej lub niedostatecznego transportu limfy. Obrzęk limfatyczny jest przewlekłą postępującą chorobą. Dlatego wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby zapobiec powikłaniom (niepełnosprawność, infekcja, depresja, ból, transformacja złośliwa).

Obrzęk limfatyczny wtórny do raka piersi został po raz pierwszy zdefiniowany jako obrzęk limfatyczny po mastektomii przez Hasteada w 1921 roku. Leczenie wtórnego obrzęku limfatycznego jest wielodyscyplinarne. Złotym standardem jest kompleksowa terapia zmniejszająca przekrwienie (CDT). Składa się z dwóch faz. Faza 1: trwająca 2-6 tygodni; manualny drenaż limfatyczny (MLD), bandażowanie wielowarstwowe, ćwiczenia i pielęgnacja skóry. W przypadku leczenia MLD płyn jest usuwany i nakładane bandażowanie, aby zapobiec ponownemu gromadzeniu się. Pacjentowi wyjaśniono ćwiczenia i pielęgnację skóry. Gdy w pomiarach zostanie osiągnięta faza plateau, rozpoczyna się faza ochrony. Faza 2: obejmuje samodzielny masaż, ćwiczenia, pielęgnację skóry, bandażowanie i stosowanie odzieży uciskowej. Poza tymi; W leczeniu obrzęku limfatycznego można zastosować laser niskodawkowy, leki doustne, pneumatyczne urządzenia uciskowe oraz metody chirurgiczne. W tym badaniu obie grupy otrzymają leczenie MLD. Innymi słowy, żadna grupa nie pozostanie bez leczenia.

pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT); Jest to metoda leczenia, w której fale ciśnieniowe o dużym natężeniu są aplikowane na wybrany punkt ciała. Stosowano go w leczeniu kamicy nerkowej w poprzednich latach i obserwowano zmiany w tkance kostnej. Obecnie stosuje się go w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak zapalenie powięzi podeszwowej, zapalenie nadkłykcia i choroba zwyrodnieniowa stawów. Główny mechanizm działania ESWT nie jest dokładnie znany, ale wiele badań wykazało, że stymuluje on wczesne uwalnianie czynników wzrostu związanych z angiogenezą, takich jak śródbłonkowa syntaza tlenku azotu (eNOS) i śródbłonkowy czynnik wzrostu naczyń (VEGF) oraz zwiększa krążenie krwi z indukowaną neowaskularyzacją, powodującą proliferację komórek i wzrost tkanki. Wykazano, że zwiększa regenerację. Stwierdzono, że jest skuteczny w obrzęku limfatycznym z neowaskularyzacją i syntezą kanałów limfatycznych. W piśmiennictwie dostępne są badania oceniające dodatkowy wkład złożonej terapii udrażniającej połączonej z ESWT u pacjentów z obrzękiem limfatycznym. Planując to badanie, na podstawie tych badań określono dawkę i czas trwania ESWT.