Efeitos da Terapia Extracorpórea por Ondas de Choque Adicionadas à Terapia Descongestiva Complexa em Paciente com Linfedema

O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres e a principal causa de morte no mundo. Com os avanços nos métodos de diagnóstico e tratamento precoces, a taxa de mortalidade no câncer de mama tende a diminuir. No entanto, algumas complicações secundárias à doença e ao tratamento podem ser observadas em pacientes que receberam tratamento. Exemplos dessas complicações são; incapacidade funcional, neuropatia periférica avançada secundária a agentes quimioterápicos, dor, perda ou ganho de peso, depressão, linfedema. linfedema; É principalmente uma condição caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido no tecido subcutâneo e na camada subfascial. O linfedema ocorre como resultado do acúmulo de líquido acima da capacidade de carga linfática ou transporte linfático insuficiente. O linfedema é uma doença crônica progressiva. Portanto, o diagnóstico e tratamento precoces são importantes para prevenir complicações (incapacidade, infecção, depressão, dor, transformação maligna).

O linfedema secundário ao câncer de mama foi definido pela primeira vez como linfedema pós-mastectomia por Hastead em 1921. O tratamento do linfedema secundário é multidisciplinar. O método padrão-ouro é a terapia descongestiva complexa (CDT). Isto consiste de duas fases. Fase 1: com duração de 2-6 semanas; drenagem linfática manual (DLM), bandagem multicamadas, exercícios e cuidados com a pele. Com o tratamento MLD, o fluido é removido e o curativo é aplicado para evitar o reacúmulo. Exercícios e cuidados com a pele são explicados ao paciente. Quando a fase de platô é atingida nas medições, a fase de proteção é iniciada. Fase 2: inclui automassagem, exercícios, cuidados com a pele, bandagem e uso de roupas de compressão. Além destes; Laser de baixa dose, medicamentos orais, dispositivos de compressão pneumática e métodos cirúrgicos podem ser usados ​​no tratamento do linfedema. Neste estudo, ambos os grupos receberão tratamento MLD. Ou seja, nenhum grupo ficará sem tratamento.

Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas (ESWT); É um método de tratamento no qual são aplicadas ondas de pressão de alta intensidade no ponto desejado do corpo. Tem sido usado no tratamento de cálculos renais em anos anteriores, e foram observadas alterações no tecido ósseo. Hoje, é utilizado em doenças musculoesqueléticas como fascite plantar, epicondilite e osteoartrite. O principal mecanismo de ação do ESWT não é claramente conhecido, mas muitos estudos mostraram que ele estimula a liberação precoce de fatores de crescimento relacionados à angiogênese, como óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) e fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e aumenta a circulação sanguínea com neovascularização induzida, resultando em proliferação celular e crescimento tecidual. Foi demonstrado que aumenta a regeneração. Verificou-se ser eficaz no linfedema com neovascularização e síntese de canais linfáticos. Na literatura, há estudos que investigam as contribuições adicionais da terapia descongestiva complexa combinada com ESWT em pacientes com linfedema. Ao planejar este estudo, a dose e a duração do ESWT foram determinadas com base nesses estudos.